胎儿酒精谱紊乱（FASD）

它有多重要？

在过去的20年里，育龄时代妇女的酒精消费量在全球约有55％，其中包括大约11％的孕妇，报告在上个月内饮酒。其他研究发现，30％的妇女在怀孕期间的某些时候承认消耗酒精，其中8％的报告有一次患有超过四个饮料。虽然大多数女性在发现他们期待的时候减少了他们的消费，但他们中的许多人在妊娠第四周或第六周之前不了解怀孕并在此期间继续饮酒。虽然专家咨询妇女在怀孕期间避免酒精或在试图设想时，饮酒仍然是由于持续困惑于酒精对胎儿发育的影响。

尽管其完全可预防的性质，产前酒精曝光（PAE）仍然是先天性异常，智力障碍和儿童其他发育问题的主要原因。怀孕期间母体酒精消费的并发症会影响来自所有种族和经济背景的家庭和儿童。

PAE引起的最严重的出生缺陷之一是胎儿醇综合征（FAS）。FAS是由一组独特的面部特征标记的持久性和不可逆的条件（例如，对眼睛的小开口，上唇上方薄的上唇，扁平区域）以及生长缺陷和中枢神经系统功能障碍。平均而言，每1,000名可行婴儿大约1 - 3人出生在FAS中，这些率在寄养人口等风险群体中增加到10-15次。

鉴于在产前期间暴露于酒精的大多数儿童没有表现出所有这些缺陷，近年来术语胎儿酒精谱紊乱（FASDs）纳入了与PAE相关的缺陷范围。一般人群中法斯的普遍率估计为5％^一个．

产前接触酒精除了对儿童和家庭产生直接的破坏性影响外，对政府和社区也是一个重大的财政负担。例如，照顾一个FAS儿童的终生费用估计为200万美元，用于特殊医疗、卫生和教育资源。

我们知道什么？

PAE对儿童不良反应的严重程度因儿童而异，并取决于许多因素，包括PAE的程度（数量，计时，发病率）和遗传易感性。然而，即使在怀孕期间消耗的少量饮酒也可能对后代产生持久的影响。由于在怀孕的前三个月每周每周一次的酒精饮料一直与年轻女孩的4和8岁的精神病问题有关，即使在控制各种混乱因素之后也是如此。

孩提时代

怀孕期间饮酒与整个发育过程中的一系列负面后果有关。在子宫内接触酒精的婴幼儿在睡眠、调节、方向和习惯方面表现出功能障碍。他们往往比未接触的孩子更易怒。大量饮酒还与婴儿更多的负面情绪有关，这反过来会降低母亲提供的反应能力、支持和刺激水平，并最终加剧PAE对发育的负面影响。在控制了年龄、种族和家庭收入之后，产前接触酒精的儿童比未接触酒精的儿童更有可能被归类为不安全依恋或抑郁症状。

童年

婴儿期的干扰通常会持续到童年，暴露在酒精下的儿童表现出更强的反应、易怒和活动水平，并与注意力缺陷作斗争。产前接触酒精的儿童所经历的困难也在神经行为领域被注意到，包括智力、语言、记忆、视觉空间问题解决和执行功能方面的障碍。患有fasd的儿童也比未接触过的儿童更有可能被诊断为注意力缺陷多动障碍(ADHD)，甚至在控制了智力功能后也会表现出行为问题和适应能力差。

青春期和成年

PAE继续对青少年和成年后代产生影响。记录最充分的影响之一是心理健康问题的高发生率，如在这一人群中的情绪和人格障碍。问题行为和违法行为在患有FASDs的青少年和成年人中也比在未接触的个体中更常见。这些人从事更多的非法行为，反社会行为，不恰当的性行为，并更频繁地被监禁。他们也更有可能经历社会、情感、职业和物质方面的问题。

可以做些什么？

预防FASDs最直接、最明显的方法是消除怀孕、计划怀孕或即将怀孕的女性饮酒。然而，尽管有健康方面的建议，育龄妇女的饮酒率仍然保持稳定。此外，向妇女提供的信息不一致，以及关于妇女在怀孕期间应该摄入多少酒精的安全问题的争论，都造成了困惑。迫切需要在对环境影响评价研究进行系统审查的基础上达成明确的共识，并应指导专业人员的建议和实践。

最成功的预防战略是由卫生保健专业人员进行酒精消费筛查，同时对怀孕和非怀孕育龄妇女进行简短干预或延长简短干预。这些治疗的效果也通过妇女的生活伴侣的介入而得到提高。因此，必须全面告知和教育保健提供者怀孕期间饮酒的有害影响，以及如何对妇女进行简短干预。

对于酒精暴露的儿童，综合征特异性型材的分类将促进在没有明显的面部特征的情况下诊断。这也将确保早期的识别和干预，这已被证明可以预测该人群的积极结果。儿科医生，护士，教育工作者和早期儿童心理健康顾问都应该受到培训，以认识到不同的PAE迹象，并在怀孕期间询问并保持母体酒精消费。

动物研究的结果还表明某些物质可以衰减酒精对胎儿的负面影响。For instance, while dietary deficiencies (e.g., low levels of zinc and iron) may worsen the adverse effects of alcohol on fetal development, taking certain supplements (e.g., choline, zinc, vitamin C, E, and B-carotene) may protect against these effects. Exposure to other substances, such as lithium and neuroprotective peptides, has also been successful at reducing the severity of the effects of PAE in animals, but this has yet to be shown in humans.

治疗

对产前接触酒精的啮齿动物采取的不同干预措施都有积极的效果，包括新生儿处理、丰富环境和康复。在人类方面，社会技能训练、以数学和行为调节为重点的社会认知项目已经成功地改善了fasd儿童的功能。家庭干预还可以改善接触酒精的儿童的福祉和日常适应能力，同时协助和支持父母为其子女提供稳定和最佳的照顾。

要彻底追踪和组织为FASDs儿童提供的服务类型，一种方法是加强不同托儿系统之间的合作和交流，包括医疗保健、儿童福利、社区中心以及Early Start和Head Start项目。这一举措还可以保证FASD不会被发现。

具有FASD的儿童的现有疗法包括行为，语言，职业和生理治疗。通过考虑到有法定的儿童的缺陷和需要，可以改善这些治疗的成功。例如，虽然具有FASD的许多儿童是针对ADHD症状的兴奋剂，但这些药物的负面副作用似乎对Fasds的儿童特别突出，因此应谨慎进行。鉴于法定法定的发生遍布经济阶层和种族，向这些儿童及其家属提供的援助应适应不同的社区和文化需求。

^一个愿Pa，Baete A，Russo J，Elliott AJ，Blankenship J，Kalberg Wo，Backley D，Brooks M，Hasken J，Abdul-Rahman O，Adam MP，Robinson Lk，Manning M，Hoyme He。（2014）。胎儿酒精谱紊乱的患病率和特征。儿科。134（5）：855-66。DOI：10.1542 / PEDS.2013-3319。