多动和注意力不集中

它有多重要?

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是由发育非典型，持续和损害，从早期开始的躁动，禁止和不复足的神经精神障碍。基于最突出的行为类型，可以将ADHD分为三个亚型：1）非专期类型;2）过度脉冲型;3）组合式根据症状的性质。当孩子的症状存在并在一个以上的背景下，如在学校，在家里或家庭外，这种疾病被诊断。ADHD估计影响全球学龄儿童的3％至7％，男孩们比女孩展现出更高的ADHD率。在50％至66％的病例中，ADHD往往与其他精神病或发育障碍（例如，焦虑，情绪障碍，学习或语言障碍，进行疾病和睡眠困难）共同发生。Adhd持续到已受影响的个体的一半以上的成年。ADHD症状及其并发障碍干扰学校的学术和行为，因此儿童的高中率较低。在年龄较大的情况下，它们也更有可能遇到就业困难。 Other negative consequences relating to ADHD include difficult interpersonal relationships and higher prevalence of accidental injuries, driving accidents and teen pregnancy. In sum, ADHD represents an important public health concern and may engender high personal and societal costs.

我们知道什么？

ADHD被认为是遗传和环境因素相互作用的结果。多动症的症状是高度遗传性的(76%)，但遗传影响的性质仍然未知。已发表的研究结果表明，注意力缺陷多动障碍与其他病症有共同的基因影响，例如，有人发现注意力缺陷多动障碍与诵读困难，多动冲动症状与对立问题，注意力缺陷多动障碍与自闭症症状有共同的基因影响。此外，负责细胞分裂、细胞粘附和神经元迁移的基因被认为与多动症的发病有关。在环境风险因素中，研究人员已经注意到产前母亲吸烟和饮酒、母亲抑郁、出生体重低、养育方式不当以及生活在弱势社区等负面影响。

由于他们的神经认知障碍和行为，adhd的儿童可以比同学更多于学术问题。ADHD通常与行政运作中的赤字相关联（例如，规划，组织，关注重要细节，抑制冲动）。因此，用这种疾病鉴定的儿童更有可能表现出学习和/或语言障碍。研究审查大脑的工作的结果表明，ADHD与额外皮质中的非典型活动有关，该脑区负责认知过程。据说很重要的是要注意，只有ADHD的学龄儿童亚组（30％）有行政运作的弱点，这表明既不必要也不足以引起这种疾病。

我们能做些什么呢?

诊断

多动症通常首先在学龄儿童中发现和治疗。然而，学龄前儿童出现的多动冲动或注意力不集中症状被认为是确诊的关键。直接观察孩子可以提示诊断，但即使是症状最严重的孩子，在不寻常的环境中，如在医生的办公室，也可以平静和专注。因此，评估应侧重于获得从幼儿期到评估时孩子在家庭、游戏和学校的行为史。一个典型的临床访谈让我们有机会讨论家长和老师如何应对孩子的困难，并确定哪些策略是有效的，哪些是无效的。评估不应局限于注意力缺陷多动症的症状，而应询问相关的症状，如焦虑、情绪或行为问题，也可能是明显的。父母并不总是意识到有多大的压力环境会让孩子心烦意乱;因此，直接与孩子面谈可能是评估的重要部分。并发性疾病是治疗的一个重要焦点，它们的存在可以改变治疗的效果。

许多临床医生发现，家长和教师评分表在诊断过程中是有帮助的，作为一种获得儿童行为描述的方法，可以很容易地与年龄规范进行比较。一些高水平的躁动、注意力不集中和冲动的儿童有医疗问题或发育迟缓，必须在评估中确定这些问题。有学习困难的孩子可能会在学校和家庭作业期间出现症状，因为他们在学习材料上遇到了困难。其他儿童可能在家里出现症状，这仅仅表明一些养育、社会或环境问题。在医生的办公室里很难确定哪些孩子有特定的学习困难。因此，咨询一个教育心理学家是非常有用的，可以得到一个完整的画面，孩子的长处和困难。

干预措施

兴奋剂药物(如哌醋甲酯、利他林等)^TM）在各种短期和长效制剂中起着重要作用在ADHD的治疗中。最近，非兴奋剂药物如甲氧嘧啶，已经可用并且在治疗中发挥着重要作用。这些药物可以通过提高他们的注意力，脉冲控制和减少活动水平来帮助大量受影响的人。同样有效的是强化行为干预措施，涉及为父母养育策略的儿童和教育的自我控制培训组合。建议在行为治疗中建议使用适当行为的正父母注意力，适当行为的奖励，以及不当行为的负面后果（例如，禁止使用他们最喜欢的玩具）。教师还可以在课堂内施加类似的策略。可用证据表明，最佳干预措施是药物，行为干预和基于学校的行为和学习方针的组合。这些治疗必须是密集的，长期的最佳影响。直接培训认知函数，如工作记忆存储器（在短期内存中持有和操纵信息的能力）已显示承诺作为潜在有效的干预。一些孩子可以在从饮食中取出某些食物后显示出改善的行为，尽管这种效果的一般性不知道，并且对大脑的训练可以提高一些孩子的警觉性和行为。 That said a major issue with these treatments pertains to the generalization of improvements across settings. Future research examining factors that affect treatment outcomes (individual and contextual) should be conducted to improve children’s treatment gains over time and in different contexts.