虐待（儿童）

介绍

忽视是迄今为止，最常见的儿童虐待形式向美国福利制度报告;2017年75％的报告是忽视。¹与忽视相关的短期和长期后果往往是严重的，包括死亡、大脑的生理变化、学习困难、犯罪行为和心理健康问题。2017年，75%的儿童虐待导致的死亡涉及忽视。¹此外，忽视儿童会给社会带来巨大的经济负担。据保守估计，每年与虐待儿童相关的费用超过1000亿美元;这其中很大一部分是由于忽视。²

主题

一般来说，当父母在照顾方面的疏漏导致实际或潜在的伤害时，儿童福利制度会考虑忽视。另一种办法侧重于儿童未得到满足的需求，承认许多可能的因素(如缺乏获得保健的机会)以及父母的行为。^3.后一种方法符合发展生态学的观点，即没有一个单独的因素会导致忽视;在儿童、父母、家庭、社区和社会层面有多种相互作用的贡献者。

忽视往往不涉及一个离散的行为。相反，它是一种落下的连续ul，从最佳地落下，在那里完全满足孩子的需求，非常有害，根本不符合孩子的需求。此外，鉴于忽视自然而然地变化，严重程度和慢性，显然是一种非常异质的现象。

以儿童为中心的忽视定义有几个好处。^3.首先，而不是责备父母，以儿童为中心的定义引起了儿童的基本需求（例如，获得足够的食物）。其次，鉴于大多数被忽视的儿童留在监护者身上，一个以家育为中心的方法允许专业人士和护理人员之间更具协作的关系。最后，这种方法反映了生态学理论，认识到有多种互动因素有助于疏忽;这不仅仅是关于不关心孩子的父母。

意向性．当孩子被忽视时，他们的父母通常并不打算这样做。相反，各种各样的问题可能会妨碍他们充分照顾孩子的能力。作为一个实际问题，意图是很难评估的，因此在处理忽视方面是没有用的。事实上，如果认为忽视是故意的，会导致专业人士和其他人对忽视父母感到愤怒，这可能是有害的。

文化．研究表明，对于不同群体的成员对“忽视”的定义，存在着显著的共识。例如，在考察非裔美国人和白人、农村和城市成年人以及低收入和中等收入人群对儿童最低限度照顾的看法时，几乎没有发现差异。^4，5同样，联合国《儿童权利公约》充分证明了不同国家和社会认为儿童的基本需要或权利是什么。只有一个国家，即美国，尚未批准该公约。尽管如此，各种文化的育儿方式确实存在。在得出有关忽视的结论之前，需要了解并仔细评估这些问题。⁶

问题:忽视对儿童的影响

儿童忽视可能对儿童的身体健康，心理福祉，认知和学术能力以及社会发展具有严重的不利影响。疏忽影响儿童受到负面影响的程度的严重性，时序和慢性。儿童的发展是累积的，使儿童实现新的发展任务的能力在实现以前的发展里程碑后建立。忽视生活中忽视的儿童可能会遭受损害，从而争取随后的发展任务。⁷

研究还表明，忽视的后果与身体虐待的后果一样有害。例如，在一项研究中，被忽视的儿童相对于比较组具有较小的胼callosum。⁸在另一项研究中，与未受虐待的同龄人相比，早年经历过情感忽视的孩子在上学前6年的成绩测试中表现明显较差。⁹此外，虽然虐待和被忽视的儿童在学术上表现不佳，但被忽视的儿童相对于虐待儿童经历了更大的学术赤字。¹⁰这些认知缺陷也持久持久。在纵向后续研究中，与没有滥用或忽视历史的成年人相比，儿童时期滥用或被忽视的成年人对智力和阅读能力的测试表现不佳。¹¹

被忽视的孩子往往也挣扎在社交上。在幼儿园和中年童年期间，被忽视的儿童更有可能被社会撤回并经历与同龄人的负面互动。^9，12此外，被忽视的儿童可能具有重要的内化问题，例如与物理滥用和性虐待儿童相比，如戒断，体细胞投诉，焦虑和抑郁症。⁷与具有身体虐待历史的成年人类似，具有忽视历史的成年人处于暴力犯罪行为的风险增加。¹³

导致儿童忽视的因素

多种相互作用的因素导致了儿童忽视的发生。贝尔斯基的¹⁴发育生态框架突出了孩子虐待嵌入的三种情况：1）发展 - 心理背景，包括父母和儿童特征，父母发育史和儿童虐待的代际传播;2）即时互动上下文，包括父母的行为和父子互动模式;3）更广泛的背景，包括社区和社会支持，社会经济地位，邻里背景，社会规范和文化影响。重要的是，这些因素经常相互作用，也没有一个人忽视一个途径。

识别的忽视

识别忽视应该被特定国家法律指导，儿童的基本需求是否未满足，以及是否涉及潜在或实际危害。¹⁵基本需求未得到满足的例子包括医疗保健不足或延误、营养不足、身体护理不足(例如个人卫生差、衣服不合适)、生活条件不安全或不稳定、监督不足和情感护理不足。需要进行全面的评估，以了解忽视的性质和背景以及造成忽视的因素。这种理解有助于指导最适当的干预。

在评估可能的忽视时，文化实践是一个重要的考虑因素。Terao和他的同事们¹⁶提供一个六步决策模型，有助于区分儿童虐待和基于文化的养育做法。了解家庭的文化背景也将帮助临床医生了解如何最佳应对。

预防和干预

各种方法似乎有助于防止忽视。具体的家庭探亲计划，特别是护士支持父母，然后婴儿出生后，已经仔细评估。^17-19育儿计划还提供有价值的指导，可以有效，如三重P干预。^20.另一个例子是儿科初级护理的每个孩子（Seek）模型的安全环境。²¹在儿科医生和家庭关系的基础上，SEEK识别并帮助解决常见的风险因素，如父母抑郁和亲密伴侣暴力。所有这些干预措施旨在加强家庭，支持父母和养育子女，促进儿童的健康、发展和安全。

对于已经被忽视的家庭，干预的目的是防止复发以及可能随之而来的有害结果。安全保险是一个可以减少累犯的干预措施的例子。²²具体的干预措施需要适应儿童和家庭的需要和长处。情况自然会有很大的不同，但一些核心原则包括:1)解决问题的贡献者,2)与家庭建立帮助联盟,3)制定明确可行的目标和实现这些目标的策略,与家庭,4)仔细监视情况,必要时调整计划,5)地址的具体需求被忽视的孩子和其他的孩子在家里,6)确保干预措施与相关专业人员之间的良好合作相协调。

宣传

关于忽视的倡导可能有几个层面，如下面的例子所述:1)在孩子的层面，例如，向父母解释，对啼哭的婴儿做出反应不会有宠坏他/她的风险，这是一种代表尚未会说话的孩子的倡导形式;2)在父母层面，帮助患有抑郁症的母亲获得心理健康护理或鼓励父亲更多地参与孩子的生活;3)在社区一级，支持努力开发社区家庭资源;4)在社会层面，支持政府的政策和项目，如改善医疗保健、食品福利和儿童保育补贴。

影响政策

有许多政府政策可以帮助防止忽视;减少贫困及其许多相关负担是最重要的。它是影响儿童健康、发育和安全的最大风险因素。需要制定其他政策，以确保有足够的资源来处理造成忽视的主要风险因素。非常需要灵活的就业政策，使母亲和父亲能够更好地平衡工作和养育子女的要求。最后一个例子是需要传播基于证据的育儿计划。这是非常需要的，以帮助准备和指导许多努力满足孩子基本需求的父母。

参考

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