母亲抑郁症

介绍

敏感，父母的敏感护理是幼儿的最佳发展所必需的。在婴儿期间，父母主要为婴儿的寄托，保护，舒适，社会互动和刺激提供基本需求;由于孩子们开始走路和谈话，父母还必须在鼓励认知，社会和语言开发时设定适当的探索的适当限制。¹当母亲在照顾孩子方面有足够的情感支持和帮助，并且自己的情绪稳定时，就能最好地应对养育幼童的挑战。然而，相当大比例的育龄年轻女性也经历了严重的抑郁症状，影响了她们提供最佳育儿方式的能力。^2、3

主题

抑郁症，反映在长期悲伤和绝望的感受中，与较少的订婚，刺激和积极主治有关，以及在婴儿婴儿，蹒跚学步和学龄前的幼儿中的一系列社会和认知问题。^4.因为幼儿如此依赖于他们的母亲的认知刺激和社会互动，因此他们更有可能易受母亲抑郁的影响而不是学龄儿童或青少年。

问题

由于怀孕，劳动力，交付和产后的直接产后，许多女性可能会在分娩后立即体验“婴儿蓝调”。^3.然而，在一些新的母亲中，抑郁症继续超越产后时期，或者在同一时间出现，她正在认识她的宝宝。在儿童早期发生的更长时间和严重的抑郁发作，当他们干扰育儿时特别关注。^2,3,4

母亲抑郁症可能与先前抑郁发作的历史有关，贫困，单亲父母身份，婚姻困难或社会支持下降。^{4、5、6所示}怀孕和分娩并发症，婴儿健康问题，或婴儿易怒和绞痛也会引发脆弱妇女的抑郁症状。^6.幼儿经常承受母亲抑郁症的冲突，当抑郁症也与婚姻压力和低社会支持有关时，对幼儿的影响可能会加剧。此外，根据其母体抑郁症的影响，一些婴儿和幼儿可能比其他婴儿更容易受到母体抑郁的影响，这取决于它们的缘特征，健康状况以及替代护理人员的可用性。^4，5

研究背景

众多研究随着临床 - 沮丧的妇女与幼儿以及报告抑郁症状的母亲的大型社区样本。These longitudinal studies have used interview and maternal report measures to track the course of maternal depression, observational measures of parenting and mother-child interaction to assess specific aspects of parenting and the mother-child relationship, and outcome measures focused on children’s social-emotional and cognitive development, school readiness and overall adjustment.^4.

关键研究问题

未来研究的问题集中于确定解释母亲抑郁和儿童适应问题之间联系的因素。例如，孩子的适应困难在多大程度上可以用生物风险因素、母亲养育行为、其他家庭因素或它们的组合来解释?^4，5

因为并不是所有患有抑郁症的母亲的孩子都会在以后出现问题，研究还必须检查与儿童早期发展和适应的不同模式相关的风险和保护因素。^4，5例如，是儿童，他的母亲有一个家庭历史的抑郁症，或者在怀孕之前或期间郁闷，特别高的调整困难风险？抑郁症的时间在儿童生命的前几年中是否存在？在两个家庭家庭中，涉及的父亲可以保护一个幼儿免受产妇抑郁的潜在负面影响吗？在没有一个支持父亲的情况下，其他成年人可以为母亲和宝宝提供支持，从而减轻母亲抑郁的影响？为什么有些母亲能够反应和敏感，尽管他们的抑郁症是什么？抑郁症和家庭背景的特征可以让我们识别一些患有较高风险的一些儿童在母亲沮丧时比其他孩子难以调整困难。

孩子和家庭的特征也可能相互强化，导致或差或好的适应。例如，一些易怒的婴儿或有出生并发症和新生儿健康问题的婴儿可能更容易受到母亲抑郁的影响;对困难或生病的婴儿的担忧可能会反过来影响母亲的情绪，加重母亲的症状和婴儿的困难。当母亲觉得自己照顾孩子的能力较差时，情况尤其如此。相反，一个有随和婴儿的母亲可能对自己和她作为母亲的成功感觉更好，如果她有伴侣的社会支持，她可能会提供敏感的照顾她的孩子，尽管她有抑郁症。这些关于风险和保护因素的问题也对抑郁症女性和她们年幼的孩子的早期干预和预防项目有影响，这些预防项目可能是针对那些在孩子早期患抑郁症的风险较高的女性。^4,5,6,7.

最近的研究结果

研究表明，与不抑郁的母亲相比，患有抑郁症的母亲，尤其是患有慢性抑郁症的母亲，对婴儿和蹒跚学步的孩子不太敏感，与孩子玩耍和交谈的次数更少，提供的支持、适龄限制和纪律也更少。^4、8、9当母亲报告更多的慢性抑郁症状时，他们的孩子更有可能证明与他们不安全的依恋关系，表现出不那么高的语言和认知发展，不那么合作，并更难以控制愤怒和侵略。^8，9低水平的母亲敏感性和参与解释了这些发现。然而，当母亲抑郁时，敏感的教养方式可以起到保护作用。^8，9当抑郁症与经济紧张和高水平的生活压力事件一起发生时，对孩子的影响可能会更严重，更衰弱。^8,10.

研究空白

我们了解与母体抑郁和儿童调整不足相关的风险因素的好评。新研究需要强调对预防高危妇女的抑郁症以及抑郁母亲及其家庭的治疗需求的新研究。^4,7,11.大多数对治疗的研究主要集中在母亲的抑郁症，依靠药物或个体心理治疗，^12.而不是母亲的需求更广泛地，包括与她的宝宝的关系以及父亲（或其他负责任成人）的角色提供情感支持和育儿的实践帮助。因此，自然主义和干预研究都需要提供更明确的指南，这些指南是保护母亲免受抑郁和保护幼儿免受母亲抑郁的影响。

干预方法，如护士家庭访客，已在其他高风险背景下成功使用，^13.对产后妇女可能是一种有效的干预。有抑郁病史或面临多种健康或社会心理压力的妇女可能特别适合进行家访。干预措施结合了对母亲抑郁和母子关系的关注^7.在婴儿期可能也很重要，特别是在蹒跚学步，因为孩子在他们的自治和自我感觉方面变得更具挑战性。

结论

抑郁症在育龄女性和严重和长时间时，母亲抑郁症可能会对母中子关系和幼儿的社会，情感和认知发展造成损害。母亲的更严重和慢性抑郁通常与一系列其他风险因素相关，包括家庭和个人抑郁史;婚姻，金融，健康或其他压力;婴儿的健康，交付或发育问题。然而，当沮丧的母亲有足够的社会支持并且能够专注于他们的婴儿时，他们的孩子可能免受母亲抑郁的负面影响。

对父母，服务和政策的影响

政策制定者和前线服务提供商，特别是儿科医生，护士和产科医生，需要意识到幼儿母亲的产后和其他萧条的影响。帮助新母亲和父亲的计划为育儿角色做准备，特别是第一个孩子，并为新父母提供支持和鼓励可能会阻止抑郁症或减少症状。在过去的15年里，父亲参与肯定会增加，但在某些社区中仍然需要鼓励父亲参与父亲护理和育儿的课程。治疗方案，包括护士家庭访客和干预措施，不仅占母亲的抑郁症，而且还需要更广泛地提供更广泛的抑郁症。与此同时，经历简要产后反应的母亲应放心并支持，至多，症状将是短暂的。因此，医疗保健提供者需要了解母体抑郁症状的早期进程，并且能够在有保证时建议适当的干预措施。

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