母亲抑郁症

介绍

抑郁症是最常见的心理健康障碍之一，尤其是在妇女育龄期。^1,2母亲抑郁症与儿童结果有关，早在出生时也会发生在患者和后期发育期间。因此，母体抑郁在幼儿期间是一个重要且相对常见的危险因素。研究的迫切目标是了解母体抑郁和儿童发展之间的发展轨迹和过程。

主题

母亲抑郁症被证明有助于多次早期儿童发育问题，包括认知，社会和学术功能受损。^3-6患有抑郁症的母亲所生的孩子出现适应问题的可能性至少要高出两到三倍，包括情绪障碍。^3.即使在婴儿期间，抑郁症的孩子也更为挑剔，对面部和声乐表情的反应不那么敏感，与非沮丧的母亲的婴儿相比，压力激素更加活跃，并且具有升高的压力激素。^7,8因此，母亲抑郁背景下的儿童发展研究是一个巨大的社会关注，也是近几十年来儿童早期发展研究者的主要研究方向。

问题

虽然母亲抑郁和儿童调整问题之间的关系是良好的记录，但许多问题仍然存在这些协会的基础机制。这些问题是在该地区的研究中任何可能的临床意义的核心，包括预防和治疗。例如，如何以及为什么与儿童的发展和调整有关的母体抑郁症？为什么有些抑郁症的孩子患有精神病理学或功能受损的症状，而其他人则没有？

识别和测试因果流程存在许多挑战，例如确保足够复杂的模型和研究设计，以指导多个，通常相互关联的过程。确保充分概念化，测量和评估的挑战也构成了潜在的缺陷和局限性，包括纵向研究对最佳测试因果假设的要求。

调查人员通过推进多元风险模型来达到这些挑战。For example, Goodman and Gotlib posited several, inter-related, classes of mechanisms, including (a) heritability, (b) exposure to environmental stressors, including increased family dysfunction, (c) exposure to their mothers’ negative cognitions, behaviours, or affect, and (d) dysfunction of neuroregulatory mechanisms.^9.说明这些途径中的一种，抑郁的孕妇可能会经历神经内分泌异常（例如，增加压力激素，降低胎儿的血液流动），这可能导致婴儿的神经调节机制功能障碍，增加了抑郁或其他疾病的脆弱性。

研究背景

在早期儿童发展研究的背景下，作为早期儿童发展成果的贡献者的家庭中断的研究已成为调查的焦点领域。即使学习限于家庭过程的影响，多变量风险模型也会找到支持。^9-12例如，Cummings和Davies^13.提出了一个框架，了解儿童和家庭功能的多种中断以及与母体抑郁和早期儿童调整之间的关联相关的相关背景，包括有问题的育儿，婚姻冲突，儿童接触父母抑郁症以及家庭过程中的相关困难。^10,11.这种家庭过程模型的特殊焦点是识别和区分儿童的特定响应过程（例如，情绪不安全;特定的情绪，认知，行为或生理反应）随着时间的推移，占正常发展或精神病理学的发展。^10.

关键研究问题

此时，需要通过研究母体抑郁，假设家庭和儿童响应过程的纵向关系以及多个儿童结果来解决许多关键研究问题。测试可以包括对解释过程模型的调查或对发展的轨迹或途径的研究。目标包括识别与母亲抑郁和儿童发展相关的基础家庭和儿童流程，这些过程如何共同努力，随着时间的推移，儿童性别差异以及儿童特征的作用。

最近的研究结果

育儿长期以来一直是对儿童成果有贡献的家庭流程的重点。研究表明，母体抑郁与较少最佳的养育和更少的安全的母儿，母亲抑郁症相关。^5、15、16抑郁的母亲更有可能是不一致的，松懈的，孤僻的或侵入性的，并且在养育和管教孩子的行为上无效。不称职的父母和低质量的亲子关系，反过来又与儿童的不适应风险增加有关。

虽然婚姻冲突长期与孕产妇抑郁的影响有关，但对这一主题的研究仍然相对忽视。与此同时，最近的证据继续支持，即使与社区样本中的育儿相比，间隔冲突是对儿童结果的强大影响。^14.

母亲抑郁症家庭婚姻冲突与儿童不适应的广泛研究文件。在母体抑郁症的背景下，婚姻冲突的特征是较低的阳性言语行为，悲伤的影响，增加利用破坏性冲突策略，以及较低的冲突解决的可能性。^17,18四个间冲突是一个强大的儿童在多个领域的功能的预测，包括社会情绪结果，认知功能和学术成功。^19.

研究是明确地测试家庭流程，包括间隔冲突，作为母体抑郁和儿童结果之间的调解员或主持人。调查结果表明，母亲抑郁症与增加的间隔冲突和关系不安全，更多的家庭级别冲突和整体家庭运作。反过来，这些家庭流程中的中断与较高水平的儿童心理困扰和调整问题有关。^至24儿童特征在母体抑郁和儿童发展之间的关系中的作用也在调查中，包括儿童的气质和对压力的生理反应。^5,25

研究空白

仍有许多需要解决的差距。首先，需要进一步研究期间冲突在与母体抑制相关的影响中的作用，特别是区分冲突的形式。例如，对儿童的影响相当不同，与建设性，破坏性和抑郁的间隔冲突有关。^26.其次，需要不同发展时期的纵向研究，以了解母体抑郁症对家庭运作和儿童发展的短期和长期后果。第三，研究母抑郁症和亚临床水平的研究是重要的。^10.同样，母体抑郁症特征的影响需要进一步调查;抑郁症是一种异质疾病，母体抑郁症的时序，慢性和发作的数量可能影响母体抑郁和儿童调整之间的关系。第四，虽然研究重点是母亲抑郁症，但父亲抑郁症的影响值得进一步考虑，包括检查双方患者抑郁时的关系。^5.第五，进一步研究儿童特征，如气质，性，遗传和生理监管权证考虑。最后，研究应该旨在有关儿童成果的更多特异性。例如，为什么有些孩子在母亲抑郁症的背景下发挥社会能力发展受损，而其他孩子会出现抑郁症的症状？

结论

母体抑郁症与广泛的儿童结果有关，效果从出生中持续到成年期。抑郁的母亲的孩子患情绪障碍的可能性是两到三倍，并且在多个领域的功能受损的风险增加，包括认知，社会和学术功能，身体健康差。与此同时，许多孩子抑郁的母亲正常发展。因此，关键研究目标是了解母亲抑郁影响儿童的途径和过程。家庭过程中的破坏，包括育儿问题和四周间冲突，被记录为母亲抑郁症的途径影响儿童。据证明家庭流程可能涉及孕产妇抑郁和儿童发展之间的联系，从事治疗和干预观点，在该家庭过程中可以比其他介质进程更容易地瞄准和改变，而不是其他调解过程（例如，遗传性）。

对父母、服务和政策的影响

政策制定者和临床医生应共同努力，使服务，例如孕妇和母亲的放映，随时可用。^6.旨在减少家庭功能中断的项目是降低儿童精神病理风险的一个途径。父母、临床医生和决策者应该注意到这样一个事实，即不仅需要治疗母亲的抑郁症，还需要提供家庭层面的服务。例如，可以为患有抑郁症的母亲提供家长教育课程，教她们有效的技能和育儿和管教孩子的最佳做法。有抑郁父母的家庭可以参加教育课程，教授建设性的处理冲突的方法，也就是说，如何以促进解决问题和解决冲突的方式处理冲突。随着对缓和因素进行更多的研究，预防和治疗工作可以更好地针对风险最大的人。这种与母亲、儿童和家庭共同努力的全面努力肯定会对儿童的发展产生持久和重要的影响。

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