做父母的技能

介绍

父母在塑造孩子的情绪健康方面发挥了重大作用，特别是在童年早期。¹为了更好地理解的影响亲子关系的发展在儿童焦虑和抑郁,研究主要集中在三个主要构造1)父母的程度可能是过分保护的和/或关键,2)父母的焦虑和造型3)孩子的安全对他或她的照顾者。

主题

维持焦虑障碍的关键因素之一是孩子对恐惧环境的回避程度。父母行为，如过度保护，有助于适应或加强回避策略，可能会影响焦虑症的维持和发展。²过度保护和过度源于育儿可能会导致儿童接触新的和潜在可怕的情况的机会。通过减少这些机会，可以理解孩子不太能够习惯这些情况的感知威胁，不太能够学会准确地检测新情况的威胁，并且不太可能学习他们可以应对困难的情况。另一个受到情绪健康问题的发展的关注的另一种育儿风格是关键的育儿。关键育儿一直与抑郁症持续有关，并在较小程度上焦虑。^3-5假设父母批评和最大限度地减少孩子的感情，破坏孩子的情绪调节，并增加他们对焦虑和抑郁等情绪健康问题的敏感性。

敬畏行为和避免策略的父母建模也可能增加孩子培养后期情绪健康问题的风险。^6.焦虑的父母可能更有可能模仿焦虑行为，或向孩子提供威胁和回避信息，从而增加孩子患焦虑障碍的风险。从理论上讲，焦虑的父母，以及过度保护和挑剔的父母的影响，可能会在具有抑制气质的孩子的背景下加剧。²

最后，不安全的亲子依恋也被认为是焦虑症发展的一个风险因素。^7.依恋被定义为在孩子和照顾者之间形成的亲密的情感纽带，依恋的不同模式已经被确定。^8.与安全的依恋相比，一个不安全的是孩子将照顾者视为不可预测的人或者不会从这种关系中经历舒适的情况。附件理论家建议当护理人员对孩子的需求没有响应和不敏感时，会发生不安全的附件。这是一种与焦虑和抑郁有关的不安全的依恋。^7.那9-11有人提出，依恋不安全的儿童不能发展充分的情绪调节技能或积极的自我意识。

问题

在这一研究领域中出现的一个重要问题是对亲子关系的准确评估。早期对过度保护和批评养育的研究集中在有焦虑和抑郁的成年人的回顾性报告上，导致了潜在的偏见报告。^12.最近，研究人员使用观察方法来评估父母的过度保护和消极情绪。^13.然而，观察方法也不是没有问题，因为父母在实验室或在家被观察时可能表现得更积极。

研究背景

大多数研究检查养育行为和情感障碍之间的关系是横断面设计，因此限制了他们检验因果关系的能力。最近出现了一些纵向研究和少量实验研究，可以更好地估计养育行为对情感健康的因果影响。这项研究的大部分集中在学龄儿童，很少有研究调查父母与年幼儿童的互动。

关键研究问题

1. 哪些父母行为与儿童早期的焦虑和抑郁有关?
2. 幼儿育儿行为与焦虑和抑郁之间是否存在因果关系？
3. 教养行为对性格内向的孩子的影响更大吗?换句话说，这些养育行为是否会增加所有儿童出现情绪健康问题的风险，还是只会增加已经有焦虑风险的儿童(例如，受抑制的儿童)出现情绪健康问题的风险?

最近的研究结果

最近出现的纵向研究表明，儿童早期过度保护父母与日后的焦虑症有关。^14.例如，哈德森和多德^15.从4岁开始跟踪一组抑制和不抑制的儿童。在这项研究中，孩子在9岁时的焦虑可以通过孩子在4岁时的焦虑和抑制来预测，同时也可以通过母亲的焦虑和母亲的过度保护行为来预测:母亲的焦虑和母亲的过度参与预示着孩子的焦虑。这一发现也在其他一些研究中得到了证实。在这项研究中，孩子依恋的安全性和母亲的负性并不能预测日后的焦虑。尽管这些发现为养育子女和后来的精神病理学之间的关系提供了支持，但这些影响可能很小。为了支持这一观点，一项荟荟性分析报告称，学龄儿童焦虑差异的4%和抑郁差异的8%都与父母的整体教育有关。^5.

尽管理论模型提出，育儿行为应该与孩子的气质相互作用，以提高风险，但对这种类型的互动已经最小的支持。相反，迄今为止的调查结果表明这种关系实际上可能是积累，即养育行为可能会增加所有儿童的风险，而不仅仅是抑制气质的儿童。^15.相反，鲁宾和他的同事们^16.表明，母亲观察到的侵入性行为和赋予评论适度，幼儿之间的关系抑制了幼儿园的气质和社会象征。

关于父母建模，已有大量研究表明，父母焦虑可以通过建模和威胁和回避信息的口头传递传递。^{17., 18}在一项实验研究中，年幼的婴儿在接触到社交焦虑的母亲与陌生人的互动后，表现出更大的恐惧和回避陌生人。^19.在这项研究中，对抑制气质的儿童效果更强。

研究的空白

迄今为止，大多数研究几乎只关注母亲。关于父亲在儿童早期焦虑和抑郁发展中的作用的知识是有限的。事实上，父亲在防止情绪健康问题的发展方面可能扮演着独特的角色，他们鼓励冒险和“打闹”游戏。父亲的角色还需要进一步的研究。

虽然已经出现了一些纵向研究，但还需要进一步的研究来评估这些养育行为在情感健康问题发展中的因果作用，以及气质和养育之间可能的相互作用。研究焦虑从父母到孩子的传播的困难之一是检查父母教养或父母模型的影响独立于共同基因的影响。

结论

父母教养对幼儿焦虑和抑郁的发展有微小但显著的影响。关于这种关系最一致的证据来自对母亲过度保护和孩子焦虑的研究。研究表明，母亲的过度保护与幼儿焦虑症之间存在明显的联系。关于这种关系的因果性的证据已经开始出现，但仍需要进一步的研究来更好地理解这种关系的复杂性，特别是它的双向性。有理论认为，在有被抑制的孩子的情况下，某些养育行为应该会产生更大的影响，但这方面的经验证据还没有令人信服。

另一个研究体系表明，父母可以通过建模焦虑对孩子产生影响。在多种实验研究中，父母以恐惧或避税行为或对孩子的威胁传达威胁的父母表现为担心的程度，以影响随后的儿童情绪和行为。纵向研究表明这种建模的影响，超过和高于共享基因的影响。

孩子对父母依恋的安全感与后来的精神病理有关。考虑到依恋与其他结构(如孩子的气质、其他养育行为)的重叠，依恋在多大程度上独立预测孩子的结果还不确定。

对父母，服务和政策的影响

了解哪些育儿行为增加孩子后来情绪健康问题的风险有直接影响早期干预。迄今为止的调查结果表明，减少过度保护的育儿和减少父母焦虑（以及因此担心的焦虑和威胁和避免的言语传播）对于预防后来的情绪健康问题将是重要的。理论模型预测，育儿策略应该针对禁止儿童的父母，但实证证据尚未充分支持这一概念，并建议应教导所有父母使用策略来增加孩子的自治（而不是过度保护的策略）。尽管如此，仍然有一个专门针对风险儿童的父母的论据。到目前为止，风险肯定被识别为添加剂（而不是乘法），过度保护的养育患者增加了抑制儿童已经高风险的状态。对于未征收的孩子，过度潜入的父母赋予的风险增加可能是无关紧要的。因此，针对禁止学龄前儿童的父母可能被证明是一种更有益的方法。

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