体育活动

介绍

儿童早期(定义为0-5岁)被认为是久坐行为发展的关键时期，数据表明，这些行为会强烈地追踪到儿童和青少年时期。^1，2一些久坐的行为对儿童的健康发展很重要(例如，基于游戏的活动)。这些并不是本次更新综述的重点。这篇综述更关注久坐行为，如屏幕时间——包括看电视、使用电子媒体、使用平板电脑和手机——因为这是大多数证据存在的地方。还需要注意的是，久坐行为并不是身体活动的对立面;也就是说，仅仅因为一个孩子身体活跃，并不意味着他/她没有花费过多的时间在久坐行为上。

近年来，一些国家和组织发布了儿童早期(0-5岁)久坐行为建议。^{3 - 7}这些建议是根据目前有关该年龄组健康和发育结果与久坐行为之间关系的证据以及久坐行为的"剂量"提出的，久坐行为的"剂量"越大，这些健康后果就越明显。对一些国家来说，这些指南构成了《24小时运动指南》的一部分，其中包括身体活动、久坐行为和睡眠。^{4、5、6所示}

课题与研究背景

久坐行为被定义为以坐或躺为主导姿势，导致能量消耗非常低的行为。⁸它们是多方面的，包括屏幕时间(电视、DVD、电脑、平板电脑和手机)、机动交通，以及坐着阅读或完成作业。⁸大多数关于儿童久坐行为的研究都集中在看电视上。虽然这是一种重要的久坐行为，但这只是可以采取的一系列措施之一。越来越清楚的是，成年人久坐的总时间、久坐的时间和次数是影响健康的重要风险因素^8，9和青少年。^10、11因此，必须审查儿童早期这种行为的健康证据，并向儿童早期部门的父母、服务规划者和提供者和决策者提出建议。

问题和关键研究问题

本章的目的是总结目前全球和各国针对0 - 5岁儿童的久坐行为建议的发展的证据。

本章的主要研究问题是:

1. 目前有哪些证据突出了儿童早期健康和发育结果与久坐行为之间的关联?
2. 根据这些证据，小孩子在特定的久坐行为上应该花多少时间?
3. 这些建议对于不同的早期儿童阶段(婴儿、蹒跚学步的幼儿和学龄前儿童)是否有所不同?

最近的研究结果

关于久坐行为与健康和发育结果(包括肥胖、运动发育、社会心理健康、认知发育、心脏代谢健康、健康以及骨骼和骨骼健康)之间关联的证据在过去十年中增加了数倍。Poitras等人最近的一篇综述简要总结了久坐行为与健康和发育结果之间的关系。¹²本研究共纳入96项研究。¹²总的来说，有足够的证据表明，屏幕时间(主要以看电视时间衡量)对儿童的健康和发育结果(即肥胖、运动发育、认知发展和心理社会健康)要么没有好处，要么有负面影响。本综述中的大多数研究都报道了久坐行为与肥胖之间的关系(n= 6063%)。¹²在报道看电视时间与肥胖之间关系的10项纵向研究中，有6项(60%)报告称二者呈负相关。^13-18横断面证据表明，总屏幕时间与肥胖呈负相关。^19号看电视与运动技能发展呈负相关;经常看电视的孩子运动技能发展更有可能滞后。²⁴在报告看电视和心理社会结果之间存在关联的研究中，超过一半的研究报告了负面关联。此外，一些研究报告称，看电视会增强特定的心理社会行为。其中包括侵略,²⁵欺凌,²⁶攻击性的兄弟姐妹,²⁷同龄问题,²⁸焦虑或抑郁症状。^29、30许多研究也报告了屏幕时间和认知发展之间的负面关联，包括两项纵向研究^{18、28、29、31、32}和横断面研究。^{24日,33、34、35}目前关于久坐行为与骨骼和骨骼健康、健康和心脏代谢健康之间的关系的证据还不够充分，因此还不能做出明确的结论。

根据所提供的证据和专家的共识，最近发表了以下针对全球和国家的儿童早期久坐行为建议。

国家	婴儿	蹒跚学步的	学龄前儿童
世界卫生 组织＊ (2019年更新) 婴儿:0 - 1年 幼儿:1 - 2年 学龄前儿童:3 - 4年3.	一次限制不超过1小时(例如，在婴儿车/婴儿车、高脚椅或绑在照顾者的背上)。不推荐屏幕时间。当你久坐不动时，鼓励你和看护者一起阅读和讲故事。	每次被限制的时间不超过1小时(例如婴儿车、高脚椅、或绑在照顾者的背上)或坐很长时间。对于1岁的孩子，不建议久坐屏幕时间(如看电视或视频，玩电脑游戏)。2岁儿童久坐屏幕时间不超过1小时;越少越好。当你久坐不动时，鼓励你和看护者一起阅读和讲故事。	每次不得被限制超过1小时(如婴儿车/婴儿车)或坐太长时间。久坐屏幕时间不应超过1小时;越少越好。当你久坐不动时，鼓励你和看护者一起阅读和讲故事。
澳大利亚* (2017年发布) (0 - 5岁) 婴儿:0 - 1年 幼儿:1 - 3年 学龄前儿童:3 - 5年4	一次不被约束超过1小时(例如，在婴儿车、汽车座椅或高脚椅中)。不推荐屏幕时间。当你久坐不动的时候，鼓励你和看护者一起读书和讲故事。	一次不被约束超过1小时(例如在婴儿车、汽车座椅或高脚椅中)或长时间坐着。对于2岁以下的孩子，不建议久坐屏幕。2岁儿童久坐屏幕时间不超过1小时;越少越好。当你久坐不动的时候，鼓励你和看护者一起读书和讲故事。	一次不被约束超过1小时(例如在婴儿车或汽车座椅内)或长时间坐着。久坐屏幕时间不应超过1小时;越少越好。当你久坐不动的时候，鼓励你和看护者一起读书和讲故事。
加拿大＊ (2016年发布) (0 - 4岁) 婴儿:0 - 1年 幼儿:1 - 2年 学龄前儿童:3 - 4年5	一次不被约束超过1小时(例如，在婴儿车或高脚椅中)。不推荐屏幕时间。当你久坐不动的时候，鼓励你和看护者一起读书和讲故事。	一次不被约束超过1小时(例如，在婴儿车或高脚椅中)或长时间坐着。对于2岁以下的孩子，不建议久坐屏幕。对于2岁的儿童，久坐屏幕的时间不应超过1小时，最好少于1小时。当你久坐不动的时候，鼓励你和看护者一起读书和讲故事。	一次不被约束超过1小时(例如在婴儿车或汽车座椅内)或长时间坐着。久坐屏幕的时间不应超过1小时，最好少于1小时。当你久坐不动的时候，鼓励你和看护者一起读书和讲故事。
新西兰 (发布于2017年)没有针对特定年龄段的建议6	提供定期的活动休息时间，以限制孩子坐着的时间。不鼓励两岁以下的儿童看屏幕的时间，并限制两岁或两岁以上的儿童每天看屏幕的时间不超过1小时——最好不要超过1小时。限制限制自由移动的设备的使用时间。
南非＊ (2018年发布) 婴儿:0 - 1年 幼儿:1 - 3年 学龄前儿童:3 - 5年7	和看护人一起做一些有刺激性的活动，比如玩安全的物品和玩具，和婴儿交谈，唱歌和讲故事。不应将婴儿绑在身上，且每次不能移动超过1小时(例如，在婴儿车中、高脚椅中，或在护理人员的背部或胸部上)。不推荐屏幕时间。	参加一些能促进发展的活动，比如阅读、唱歌、积木游戏、拼图游戏，和照顾者讲故事。幼儿不应被绑在身上，不能移动超过1小时(例如，在婴儿车里、高脚椅上或绑在照顾者的背上或胸前)，也不应长时间坐着。对于小于2岁的幼儿，不建议在屏幕上播放。对于2岁的幼儿，屏幕时间不应超过1小时，越少越好。	与看护者和其他孩子一起参与阅读、唱歌、拼图、艺术和手工艺以及讲故事等活动。学龄前儿童不应被绑在身上或不能移动超过1小时，也不应长时间坐着。每天看屏幕的时间不应超过1小时，越少越好。

*作为24小时运动行为指南的一部分

研究的空白

尽管越来越多的研究在调查久坐行为与健康和发育结果之间的关系，但目前的研究仍有一些空白需要进一步调查。这些包括:

1. 久坐行为和健康之间的关系是由其他相关的健康行为介导的吗?比如，由于吃零食和接触食品广告而增加的能量摄入?
2. 久坐行为是否取代了身体活动或睡眠?
3. 久坐行为和肥胖之间的关系是由参与中等到高强度的体力活动介导的吗?迄今为止，很少有研究控制了身体活动和睡眠，这些是独立的行为，不一定相互负相关，目前尚不清楚久坐行为和某些结果之间的关系是由于久坐行为水平较高，还是体力活动或睡眠水平较低，或两者兼而有之。
4. 我们不可能确定坐着看电视的时间长短或观看的节目内容是否能解释看电视与某些认知和自我调节结果之间的关系。

此外:

1. 需要更多高质量的实验和纵向研究的证据来衡量儿童早期的久坐行为。
2. 在研究久坐或坐着的总时间时，还需要更多的研究使用久坐行为的客观测量方法，如加速测量法或倾斜测量法。
3. 大部分证据都是为了看电视。还需要更多的证据来证明其他久坐行为，特别是电子媒体使用、移动电话和平板电脑与健康和发育结果之间的关系。

结论

对于2至5岁的儿童来说，每天花两个多小时看电视或使用其他电子媒体或手持设备可能对健康、发育和教育的广泛结果有害。随着幼儿过渡到正式学校，他们久坐的时间(尤其是看屏幕的时间)增加³⁶以及整个童年和青春期。^37、38重要的是要尽量减少上学前花在这些行为上的时间，最大限度地遵守学龄儿童每天屏幕时间不超过两个小时的建议。对于两岁以下的儿童，没有证据表明看电视或使用电子媒体/手持设备对教育或健康有好处;此外，有证据表明，它可能会延迟或减少一些认知结果，如语言和词汇量。0-5岁的儿童一次不应久坐或约束(即在婴儿车、汽车座椅或高脚椅中)超过一个小时，睡觉时除外。这包括任何儿童主要不活动的情况(即，不站或不活动)。

对家长、服务和政策的影响

帮助父母,服务提供商和政策制定者在电视会议的建议和其他电子媒体,它建议没有在孩子的卧室安放电视或游戏机或儿童保育中心,而不是在电视机前吃饭,关掉电视,它没有被关注。家长和服务提供者也应该为自己的观看设定限制和规则，也要为孩子树立榜样，纠正孩子的行为。

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