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介绍和主题

这篇文章确定了存在于儿童早期的主要残疾群体，并考虑了这些残疾如何影响儿童的发展和参与游戏。

残疾是指一个或多个儿童在身体、认知、感觉、语言、言语、交流、行为和/或社会功能上的缺陷、限制或限制。^1，2，3根据核心活动、沟通和自我护理活动受到的影响程度，残疾可分为轻度到重度。¹在发达国家，0- 5岁儿童中有3.65%至4%是残疾儿童，其中男孩的患病率更高。^1，2，3

典型的发展中的儿童会进行单独和社交游戏，并发现游戏是令人愉快的。^4，5游戏有不同的形式——运动、物体、语言、伪装和社会戏剧⁵——容易被儿童和成人认出。⁶对于一些儿童来说，残疾会影响他们玩游戏的频率和内容，或者是否玩游戏。

研究残疾儿童的游戏具有挑战性，因为在游戏和残疾研究方面存在争议。⁷在游戏研究中，争论的焦点是不同游戏形式的潜在发展功能。⁶在残疾研究中，在残疾分类和招募残疾研究参与者方面存在不一致。^7，8研究多重残疾儿童的游戏尤其具有挑战性，因为很难理解每种残疾对儿童游戏的独特或互动影响。有关残疾儿童游戏的知识是通过研究残疾儿童行为的其他方面而偶然积累起来的。⁹

研究背景与结果

语言、言语和沟通障碍是儿童早期最常见的残疾类型。¹⁰这并不奇怪，因为语言、言语和沟通的延迟往往与其他残疾有关。^11、12一些语言、言语或交流障碍是由于语言、言语和交流区域获得性脑损伤造成的。¹³对这些部位受伤影响的深入研究表明，受伤越严重，孩子们的玩耍时间越晚，尤其是假装和社会戏剧的玩耍。¹⁰

自闭症谱系障碍(ASD)是影响儿童语言、言语和交流的最广泛研究的障碍之一。ASD儿童除了语言和交流延迟外，还有严重的社会功能障碍，许多儿童有重复和刻板的行为。其他人的姿势和步态异常。¹⁴ASD儿童的症状、技能缺陷和损伤严重程度各不相同。¹⁴

ASD儿童的姿势和步态异常损害了他们的运动能力。¹⁴限制和重复的行为，无论是自我关注(如翻转手指)或与一个喜欢的物体(如抚摸一个喜欢的玩具)，都会影响大多数或大多数游戏形式的功能:移动、物体、语言甚至假装游戏。¹⁴ASD儿童在眼神凝视、面部表情、手势、模仿和转身等方面有显著的延迟，这构成了社交的基础，并促进了社会戏剧的发挥。在社交教室中观察时，自闭症谱系障碍儿童往往是不占时间的旁观者，与正常发育的同龄人相比，他们很少参与假装的和社会戏剧的玩耍。¹⁵

身体残疾的儿童，例如脑瘫(CP)，有轻微到严重的运动延迟，影响行动能力、姿势和力量¹⁶它们需要运动和探索周围环境。运动有助于发展空间理解。¹¹严重残疾的CP儿童需要行动援助，限制了探索¹⁶影响运动能力和玩物体能力的发展。许多患有慢性阻塞性肺疾病的儿童在感觉和语言功能上也有缺陷，¹⁶限制社交游戏。对他们中的一些人来说，玩耍的机会被限制在由成年人设置和控制的好玩的环境中，以供指导。⁹在这些干预中，他们发展游戏技能的机会是偶然的。患有慢性阻塞性肺疾病的儿童通常缺乏时间，因为他们把时间花在成人组织的活动上，妨碍了玩耍或休闲活动的机会。¹⁶严重的CP会影响儿童手势和情绪表达的发展，限制甚至阻止伪装和社会戏剧表演。¹⁷

智力残疾儿童在智力功能(学习、推理、解决问题)和日常生活所需的适应行为方面存在延迟．¹²这样的孩子比正常发育的孩子发展游戏形式更慢，和别人一起玩的时间也更少，¹⁸也许是因为他们中的许多人有语言障碍和/或感觉障碍。¹²当成人模仿玩耍时，与正常发育的儿童相比，有ID的儿童较少参与移动运动、较少玩玩具和与儿童玩耍。⁷然而，当他们有机会在没有成年人的情况下开始自己的游戏时，他们会更多地和其他孩子一起玩，使用更复杂的语言，比成年人组织活动时更多地参与假装和社会戏剧游戏。⁷

视障和失明儿童在运动发育方面有相应的延迟，影响行动能力和空间理解能力。¹⁹看、摸、抓物品有利于探索和玩物品，有利于空间发展。¹⁹视障儿童利用触觉和听觉线索来定位、伸手和抓住物体。这在视力受损的儿童中发展较晚，导致移动、物体和社交游戏延迟。¹⁹运动传感器可以发出声音信号来回应儿童身上的传感器，这些传感器被用于帮助盲人儿童安全地在环境中导航，并培养空间意识。^20.视障儿童由于无法观察他人在交流中使用的手势和表情，可能会形成特殊的手势和面部表情。²¹有人声称，视障儿童在伪装和社交游戏方面的延迟，与自闭症儿童的游戏延迟相当。²¹然而，有证据表明，失明儿童的符号游戏水平可以与年龄和智商匹配的非残疾儿童相媲美。²¹儿童的社会技能，而不是视觉，预示着象征性游戏的水平。²¹

听力受损和失聪儿童的语言习得延迟，如果他们的听力受损仍然未被发现，并且没有干预来教口语或手语。²²听力受损的儿童通过共同注意和唇读来与玩伴进行口头语言的社交游戏，这对幼儿来说是一项具有挑战性的任务。²²与正常儿童相比，失聪儿童在手势和发声方面可能会有延迟，因为他们听不到将手势置于社会环境中的口头提示。²²年轻的双语聋儿熟练的手语和口语使他们能够与他人对话，并导致心理理论(汤姆)表现可与听力正常的儿童相媲美。²³这些发现对ToM在听力受损儿童游戏发展中的作用的影响是推测性的，因为我们还不了解ToM在游戏中的作用，特别是假装和社会戏剧游戏。²⁴

研究的空白

不同研究对同一残疾的分类存在不一致性，影响了研究结果的可泛化性。不同类型的残疾(如CP、ASD、ID)的诊断标准涵盖了不同严重程度的广泛症状。因此被分类的许多儿童有其他残疾特征的额外延迟。有必要制定儿童早期残疾的严格分类。⁸

许多儿童有多种残疾，这使得游戏研究人员很难设计研究，告诉他们每种残疾如何独特或交互地影响儿童的游戏。残疾儿童在玩耍时也可能有类似的延迟，这与不同病因和生活过程的不同残疾有关。

需要在残疾群体中进行比较研究，因为个体差异，例如，失明儿童的社交技能，²²和识别孩子的气质，^25日,26日影响游戏行为，但在残疾和游戏研究中很少受到控制。

关于残疾儿童玩耍的信息经常被偶然报告到成人模型干预的主要发现中，旨在用玩具在玩耍的环境中教授残疾儿童许多不同的技能。^22日24有必要关注残疾儿童的游戏行为本身，以了解残疾如何影响游戏发展。

结论

有证据表明，即使是患有严重和多重残疾的儿童，也可以在幼儿期参与一些或所有形式的游戏。然而，关于不同残疾儿童的游戏发展水平存在着相互矛盾的发现。游戏和残疾研究方法上的不足导致了这种不确定性。在训练和干预研究中获得的关于游戏的信息仅提供了关于特定残疾对儿童游戏发展影响的偶然证据，但有可能提供关于游戏在发展中的作用的有价值的见解。

影响

正如《联合国儿童权利公约》所载，所有签署国都有义务确保其儿童的所有权利得到保护。²⁷残疾儿童有权得到特殊照顾和支持，以确保他们充分发挥发展潜力(第二十一条)，所有儿童都有玩耍、休息、娱乐和休闲的权利(第三十一条)。目标应该是为残疾儿童在一个供应充分和身体安全的环境中培养自发的玩耍。重要的是鼓励玩耍，同时对儿童残疾的限制和限制保持现实的态度。多重残疾儿童在恰当和安全地构建环境、选择合适的玩具和采用可能实现这些目标的新兴技术时，面临着特殊的挑战。同样重要的是，要确保成年人在游戏干预过程中不要过度控制，以使残疾儿童在游戏中发展自我表达和独立。

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