玩

介绍

游戏疗法利用经过验证的戏剧的验证力量，使用专业的治疗师作为催化剂和支持，以帮助儿童通过游戏活动。游戏疗法也可能具有超出临床环境的价值，通过父母以及幼儿园进行。

主题

如何游戏治疗？

非专业的成年人通常把玩耍视为一种与烦恼无关的快乐的媒介。从事游戏治疗的专业人士表明，游戏还会延伸到存在的麻烦方面，包括压力、创伤、家庭功能障碍、疾病和其他在儿童真实经历中大量存在的困境。游戏疗法鼓励孩子们通过游戏和幻想来表现他们的感受和困境，利用游戏的力量来明确表达孩子们的担忧。游戏疗法与儿童在临床干预之外“玩出”问题的倾向是一致的，通过重演令人不安的经历来接受矛盾的感觉。在大屠杀期间，儿童囚犯假装是看守和囚犯，在戏剧中戏剧化的集中营常规和杀戮。¹在飓风卡特里娜飓风之后，在电视上看到飓风的孩子在学龄前开始演绎，想象风和洪水如何威胁假装角色。²在游戏治疗中，儿童通过游戏表达困境的倾向被引导为一种临床干预，由一名成年治疗师支持，他催化而不是明确指导儿童的治疗性游戏。

研究背景

作为与儿童临床干预的模式，游戏治疗通过普拉斯建立了其可信度。临床案例研究是沟通游戏治疗的运作的普遍手段。临床游戏疗法的两位先驱是Anna Freud和Melanie Klein，他们认为游戏是一种适应成人使用的精神分析的手段，以适应儿童。克莱因争论，可以替代成人治疗中使用的口头免费协会。弗洛伊德断言，这种游戏可以揭示无意识的过程，即使它在孩子和治疗师之间相互关联。^3.维吉尼亚·阿克塞林(Virginia Axline)撰写了基于案例的游戏疗法解释，该疗法至今仍在使用。⁴Axline影响了游戏应该提供一种安全的治疗师与儿童的关系的观点，从而允许儿童使用游戏“自由和空间以自己的方式表达自己”。

Psychoanalyst Donald Winnicott制作了案例研究，示出了游戏疗法的实践以及对游戏和想象的影响的理论贡献。Winnicott的书籍是一条悲伤描述了她的弟弟诞生的女孩的治疗，他们访问了Winnicott的治疗，以16岁到5岁到5岁。Winnicott的一部分是被称为色性的女孩的帐户是由她的父母撰写的，他据报道，在玩疗法后，她运作良好;色彩的父母推测，游戏疗法使她能够“理解深水平”，可能会在她的一个显着的内心判断程度和洞察中灌输。源于他的临床工作，涉及过渡对象，对象（例如玩具，毯子）的临床作品理论，这些物体被认为是儿童舒缓目的的特殊状态。Winnicott理论上的过渡对象来自母语关系的过渡对象的意义，对于儿童在与文化或宗教象征主义进行暂停怀疑的能力的广泛影响。⁶

公布关于游戏治疗的丰富案例记录将其适用性与各种条件和情况建立起来。在学龄前儿童中，游戏治疗在治疗分离问题，注意力缺陷/多动症，破坏性行为，情绪和焦虑症，来自自然灾害或暴力的创伤，终端和慢性疾病的压力以及无数其他条件。在不同的环境中扮演治疗师，包括社会服务，学校和医疗环境。

扮演治疗师被认为是治疗的核心。对孩子的反感，真实性和无条件的积极考虑有助于治疗关系，从而为孩子的自我导向戏剧保持支持性氛围。扮演治疗师使用玩具和一流的俏皮活动，但是孩子有权选择玩什么以及如何玩耍。⁷玩治疗师积极观察和倾听。他们随着剧本所需的是，他们遵循孩子的领导，反映了与孩子的戏剧中的戏曲。治疗师回应儿童的要求来制定假装角色或协助以其他方式进行戏剧。播放治疗师并不判断，尽管当戏剧动作构成可能的伤害时，它们会设置限制。

游戏疗法以儿童为导向的本质是其治疗机制的核心。接受游戏治疗的儿童经常选择在多个疗程中重复游戏序列。⁸在隐喻性地呈现最初具有威胁性的事件时，孩子们能够采取积极的姿态来控制事件的重演，帮助他们获得一种授权感或掌控那些曾经未解决和令人不安的事情。⁹通过象征冲突、恐惧或愿望的虚构交易，孩子们能够认知和有效地同化带有负电荷的物体或事件，从而产生新的联想。

Meta-Analys评估了游戏疗法的有效性，以提高儿童的理想变化。^10、11、12实证评估研究一致地具有验证的游戏治疗有效。¹³通过戏法治疗的情绪问题，正如所示，占75-82％的未经治疗的儿童。¹⁴当然，游戏疗法没有对儿童的心理健康干预垄断，因为其他方法包括行为或认知干预措施，也发挥了当前治疗的一部分。

主要研究问题

实证研究支持父母参与游戏疗法的有效性。孝道疗法（临床训练的父母进行的游戏疗法）与使用专业治疗师的游戏疗法有关的效果更加明显。¹⁵通过训练父母在治疗性游戏中使用移情理解和响应性参与，这为大规模的游戏治疗打开了可能性。孝道疗法的历史先例可以追溯到西格蒙德·弗洛伊德¹⁶以及Carl Rogers，谁指导他的成年女儿使用孙子患有孝道治疗底敷．¹⁷在孝道疗法中，将一系列的播放留在一定的地方，以便在定期和可预测的时间表中进行治疗戏剧。

使用训练的Lay治疗师也增加了培训治疗的可访问性，用于学龄前计划。¹⁸最近的实证研究显示，以儿童为中心的游戏疗法(由硕士学位顾问指导)可以显著减少Head Start项目中不同种族贫困儿童的破坏性行为和攻击性行为。¹⁹

研究空白

虽然已经建立了游戏治疗的有效性，但仍然没有完全清楚游戏治疗如何对其他疗法的有效程度，包括行为或认知方法。综合研究追溯各种疗法对全方位条件的相对影响。

因为游戏是一种跨文化的可变活动，所以研究探索可能对“标准”游戏治疗造成障碍的文化相关问题是很重要的。所使用的材料、所遵循的程序和所作的解释可能会因文化背景而有所不同，这是一个有待进一步研究的话题。

学习的另一个锗丹问题涉及美国在美国的游戏时间减少，包括减少休息，赞成增加的学术教学。由于非结构化的戏剧已被证明是为了锻炼情感灵活性和情感弹性，因此对儿童的自由游戏的限制在儿童的情绪适应方面遭受了近视。

游戏的治疗价值，总的来说，证明了在心理学和文化研究中给予游戏更突出的地位。

结论

游戏疗法是一种由治疗师或训练有素的外行指导的治疗更新形式。治疗性游戏已被证明对广泛的儿童问题有价值。正如Brian Sutton-Smith所指出的，游戏是适应性人类功能的可行模式，在这种模式中，适应性是通过灵活使用符号和叙述来实现的。^20.按年龄三，有时候早些时候，孩子们在令人印象深刻的灵活性下发挥着他们的麻烦，因为他们象征性地操纵意义。

游戏疗法，通过规范儿童自我引导游戏的情境，强调了游戏对适应性治疗的普遍重要性。儿童对特定游戏主题的强烈参与可能是潜在未解决问题的指标，包括身体生病的儿童。²¹考虑到自由借口的时间，孩子们以自己的术语嬉戏地对抗困难的意义。Peggy Miller的儿子Kurt，早在二年级，在家庭环境中反复封闭并重新重现Peter Rabbit的故事，在他的速度中使用有趣的授权许可。他的故事演绎与他的日常情绪问题平行，对行为不端和焦虑的影响。²²游戏可以在一个可接近和可对抗的框架中诗意地编码未解决的问题。在临床环境中，游戏疗法使儿童能够解决甚至是极端的干扰，由一个同情和支持的成人支架。

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