睡眠行为

介绍

许多作者强调生命最初几个月睡眠模式发展的重要性^1，2审查）。在第一年结束之前，大脑建立了许多活动和国家在成人生活中的特征。通过光学录音，我们可以观察大脑活动（EEG）和其他生理变量;使用其他技术，例如视频和演戏，我们可以描述行为（包括电机行为）。在过去的几十年里，已经表明了长期录音所作的重要贡献，^3,4.这表明睡眠模式是在生物循环发展的标题下。

相对最近的方法（过去10年）致力于调查父母的信仰和对婴儿睡眠模式的理解。^{5 - 7}

这四篇论文基本上包括这些方法，提供了当前研究趋势的良好抽样。

早产儿的睡眠行为及其对心理社会发展的影响。关于Holdith-Davis的评论^一种

研究与结论

Holditch-Davis正确地坚持睡眠模式和大脑功能之间的联系，特别是婴儿具有“神经系统问题表现出异常睡眠模式”。最后的陈述是我们都可以同意的是Dreyfus-Brisac的开创性研究和随后预防的。大脑的正常发展也被行为国家的发展“代表”。^8.在这方面，Holdith-Davis提供了有关在高风险早产婴幼儿的国家组分发展步骤的个人数据。此外，诱发了婴儿出生的早产的研究被唤起。高风险和低风险婴儿趋势之间的相似之处是值得一提的，构成几个问题。

本文强调对睡眠期间改变的环境的反应 - 一个重要的观点。睡眠期间的“自发”行为的描述也很重要，因为父母的第一经历是婴儿的自发行为。

据说对睡眠模式的评估对预测以后的结果是有用的，这主要是一种临床陈述。我们同意，但有一个条件，即睡眠模式的评估应伴随着其他仪器和临床检查(见Prechtl的“最佳概念”)。

我们会达成一致考虑“睡眠行为成熟”的有用性。然而，我觉得睡眠状态的系统使用来确定哪些早产儿可以从早期干预中受益，这是过度和夸大的。

对发展和政策前景的影响

除了关于政策和服务方面的文件外，还有一个建议涉及新生儿护理服务。应实施干预措施以减少过度的运动和哭泣，以便有助于代谢过程和体重增加，正如婴儿所示。^9.

睡觉行为及其对心理社会发展的影响。对族人的评论

研究与结论

我完全同意父亲的声明，“睡眠来自非常复杂的生理互动”。不幸的是，我们不知道涉及哪个“大脑的区域”。

桑曼强调了“睡眠问题的连续性，”这只会是一些睡眠问题的趋势。我们应该牢记严重的早熟睡眠-唤醒节奏的扰动通常是在后期衰退的多个睡眠问题的共存之后，^10.早期不那么严重的问题可能会在以后消失。

文中恰当地提到了几种目前正在研究并可以成功治疗的临床疾病(即所谓的“儿童睡眠药物”):例如阻塞性睡眠呼吸暂停。

对发展和政策前景的影响

关于“政策和服务”，族牧师报价（和强核）研究，展示了“预防”和教育父母的有用性，这可能成为一种可接受的实际观点，只要承认只有“一些”父母和“一些”睡眠障碍可以得到帮助。任何父母和特殊形式教育的信息都应该被视为睡眠和发育障碍的任何心理方法的基本部分。

评估涉及新的“诊断工具”和负责人的人可能是或可能不是医生和心理学家，尽管目前对此知之甚少。发展睡眠障碍领域的培训专业人员是接近问题的主要挑战之一。我们需要帮助医生和心理学家了解更多关于睡眠的内容，而不是打开一些专注于特定或罕见的睡眠障碍的新单位。

关于Thoman和Holditch-Davis的贡献，应该补充的是，关于觉醒，它的增加是早期睡眠障碍的一个主要方面，最近有一些贡献阐明了心理生理学和临床方面(见Salzarulo和Ficca的贡献)^11.）。特别是在正常发育和临床环境中描述了前一种唤醒前的生理事件序列。^12,13,14,15.

睡眠状态和问题和儿童心理社会发展。安德斯评论^b

研究与结论

安德斯的论文正确地总结了大多数关于睡眠状态和睡眠-觉醒周期发展的论文。他得出的结论是，大多数发育是在生命的第一年结束时完成的，我同意这个说法(见^2,3,16）。

他提出了一个基本问题:生物学和心理影响的各自作用。这篇论文从这个问题转到“睡眠问题”，这是主要关注的问题，并表示“对造成这些问题的原因知之甚少”。用“cause”这个词是要从病因学的角度来看待问题。我更愿意说“它们是在什么条件下出现的”。

本文强调了一个重要点，即连续和不同的睡眠问题之间的关系（从夜间醒来难以入睡困难，他们共同发生频率）。存在很少的数据^10.在此，需要进一步调查。我同意“促进睡眠的药物仍然是最不恰当的规定药物”的声明，这是由各种调查结果支持的。^17.

对发展和政策前景的影响

Anders强调需要良好的睡眠卫生，唤起睡眠障碍的几个负面后果。虽然我分享了他对良好睡眠卫生的需求的信念，但一些他提到的一些临床案件不一定与睡眠问题有关。

避免对家庭的压力肯定很重要，这可能对婴儿睡眠和健康产生后果（参见祖曼的评论）。

安德斯和托曼都强调了睡眠障碍的后果，即“夜醒”对父母睡眠不足的影响。我们同意这一重要观点。不幸的是，我们对这些家庭的特征知之甚少(见Lozoff的研究)等等。社会文化因素的作用)。第一步是母亲的睡眠障碍，这可能会成为一个长期的问题。^18.

Anders和Thoman都检查了睡眠发展中的主要步骤。我同意他们的摘要描述。

睡眠唤醒系统的发展及其与儿童心理社会发展的关系。关于SASED的评论

研究与结论

Sadeh提到了心理社会背景(父母)对婴儿睡眠的作用，以及婴儿睡眠障碍对父母健康的作用。我们同意这两种说法。有些欠缺的是，在推测环境的影响时，需要把婴儿的年龄考虑进去。

Sadeh引用了在生命的前三年睡眠不好的儿童的百分比(20%到30%)。在其他因素中，这些比例高度依赖于定义“睡眠问题”的标准，而且差异很大。

父母性格的作用和父母与孩子之间的睡前互动也被提到。然而，尽管我认为应该调查，但父母的性格与精神病理学和睡前互动之间的联系还没有被调查。仅从数量上确定父母对就寝时间的影响是不够的;定性术语是最重要的。

作者提出了重要的评论，并非所有压力源导致睡眠中断（我会添加，而不是所有婴儿和家庭）。

对发展和政策前景的影响

在我看来，关于睡眠紊乱和学龄前儿童睡眠不佳之间的关系，过于强调了睡眠紊乱的作用。学龄前和学校问题通常与睡眠障碍有关，但与睡眠障碍无关。在政策部分，Sadeh坚持早期治疗和干预，这是大多数人都会同意的。然而，重要的是不要在幼年时期过度地将任何“有问题的”行为视为病态。我不确定“儿童早期睡眠问题的早期检测和干预项目应该成为任何儿童健康服务的组成部分。”

笔记：

^一种关于Diane Holditch-Davis于2005年发布的修订文件的评论。要访问本文，请联系我们cedjeoceecd@umontreal.ca.．

^b关于托马斯F. Anders于2004年发布的原始文件的评论。要访问本文，请联系我们cedjeoceecd@umontreal.ca.．

参考

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