儿童营养

它有多重要?

口腔运动技能，如吮吸和咀嚼，在第一年发展迅速，让幼儿发现越来越多的食物和质地。精细运动技能的改进也让婴儿在喂养方面发展出更多的自主能力，到第二年结束时，大多数孩子已经获得了良好的喂养技能。在这个年龄，孩子们越来越多地受到家庭、朋友和社会等外部信号的影响，决定他们的饥饿程度。

喂养问题很常见，接触到大约25%至50%的幼儿。这些问题通常是次要的和暂时的。当孩子们在用餐期间接触到新的食物或活动时，或者当他们试图掌握一种新的喂养技能时，往往会看到它们。然而，1%至2%的儿童经历了慢性喂养问题，包括暴饮暴食、营养不良、用餐时的问题行为和非典型饮食选择。这些问题在早产儿和有发育障碍的儿童中尤其常见。饮食问题会给父母带来很大压力，并可能导致紧张的亲子关系。

我们知道什么?

早期的进食经历会对以后的饮食习惯和食物偏好产生长期的影响。在头两年由充足的水果和蔬菜组成的健康饮食可能会增加未来对健康食品的偏好。相反，不健康的习惯，如喜欢高脂肪和高糖的食物往往会持续一段时间。

喂养问题与一些不良的发育、心理和健康结果有关。例如，吃得过多的儿童更有可能出现健康状况和潜在的心理问题，而热量摄入不足则会导致发育不良。

有几个因素在喂养问题的形成中起着作用。当喂养伴随着痛苦或不愉快的经历时，喂养困难很可能会出现，而这些经历与进餐时间有关。性格特征，比如不能自我调节和不能表达自己的饥饿水平，会使日常喂食变得很有挑战性。同样，食欲大或小的遗传倾向也会增加进食问题的可能性。

在整个幼年时期，父母在喂养过程中扮演着核心角色。例如，母乳喂养不仅能预防传染病，还能让婴儿培养控制自己热量摄入的能力，这是一种重要的健康饮食习惯。父母也通过塑造健康的饮食习惯和使用餐时间愉快，对孩子的喂养做出了积极的贡献。

当喂养问题出现时，对孩子和父母来说，进餐时间可能会充满焦虑和沮丧。误读孩子的信号会进一步加剧问题行为。鼓励进食的策略，如惩罚、分散注意力和玩具，可以暂时起作用，但随着时间的推移，它们往往会使问题恶化。最有效的方法是响应式喂养，在用餐期间的相互互动是基于儿童的信号，并与年龄相适应。

在更大的范围内，文化通过影响喂养选择、行为和接触不同类型的食物，也有助于喂养体验。例如，儿童对不健康食品广告的接触与他们对这类食品的偏好有关，这在非裔美国人和西班牙裔美国人社区尤其严重。

我们能做些什么呢?

鉴于喂养问题通常是由多种原因引起的，强烈建议采取考虑文化和气质差异的多学科方法。虽然并非所有儿童对干预措施的反应都很好，但有几项战略已经成功地促进了健康饮食，从有父母参与的战略开始。父母可以通过每餐少煮一些食物来帮助减少过度饮食，从而限制过大的食物量，并鼓励他们的孩子在每一口之后放下餐具来放慢他们的进食速度。父母也可以通过讨论饱腹感、塑造健康的饮食习惯、限制每天看1 - 2小时高质量电视节目的时间(仅限2岁以上儿童)来鼓励孩子养成健康的习惯。父母讨论广告信息的内容和管理他们的孩子吃的食物类型很可能成功地劝阻不健康的习惯。

在卡路里摄入不足的情况下，增加食欲的药物已被证明对体重增加有积极的影响，并能使社会心理干预更有效。人们对新食物的接受程度也可以通过将新食物与自己喜欢的食物搭配，直到熟悉新食物为止。为了使用餐愉快，应该给孩子们足够的时间吃饭(10到30分钟)和适当的设备(例如，高脚椅和小器具)。喂养是一项复杂的技能，需要时间来培养。父母和专业人士可以关注有问题的进食行为和动机的具体影响。有关健康习惯的信息可以在定期体检期间传递给父母。

在政策一级，可以采取若干步骤减少不健康食品的获取。这些措施包括取消学校的自动售货机、更严格的广告和菜单规定、对快餐店数量分配配额以及改变超市布局。