家庭访问

它有多重要？

家访计划是一种预防策略，在家庭环境中，由训练有素的服务提供者为幼儿及其家庭提供一系列有组织的服务。这些结构化服务包括病例管理、转介到现有社区服务、父母和儿童教育以及对孕妇的社会支持等。虽然大多数家访项目是自愿的，但一些州和社区高度鼓励有虐待风险的家庭参与。在过去的二十年里，越来越多的家访项目在发达国家和发展中国家实施。加拿大和美国的项目包括“家长即教师”、“护士家庭伙伴关系”、“早期起步”和“健康步骤”，而教育你的孩子，¹粗纱护理人员,²和madresguías.^3.是在拉丁美洲和加勒比地区发现的计划的例子。

教育你的孩子(古巴)是一个非制度化的，社区和家庭的基于家庭的计划，可在六岁和孕妇年龄较龄和孕妇。服务提供商在家庭课程中为儿童提供个性化的儿童和刺激活动的示范。在参与该计划之后，已经发现对儿童社会情感和电机开发的积极影响。该计划方法已经适用于不同国家，包括厄瓜多尔，智利，巴西，墨西哥，委内瑞拉，哥伦比亚和危地马拉。

流动看护者(加勒比国家)是一个幼儿发展和家庭支持计划，适用于3岁以下的危险加勒比儿童。服务提供商定期访问家庭，提供一系列服务，例如对儿童及其家人的直接支持，质量护理和关注，更好的健康和营养和学龄前准备。参加该计划的儿童表明认知发展，表现力，视觉感知和整体学校准备方面的改善。

马德里guia(洪都拉斯)是洪都拉斯(中美洲)死亡率和营养不良最高的城市中，面向出生至四、六岁儿童和生活在贫困线以下的孕妇的最全面的社区和家庭方案之一。Madres Guías(即母亲指南)提供产前教育、新生儿筛查、早期刺激、父母教育和支持、营养服务和基础教育。用于儿童和/或父母培训的材料都适合社区的语言和社会文化条件。

虽然家庭访问计划的彼此不同目标人口（残疾儿童，青少年母亲，风险家庭），提供者（专业人士，副手，志愿者），活动和附表，他们都分享了同样的目标，这是支持儿童的健康成长和发展。更具体地说，大多数家庭参观计划的主要目标是提高父母的养育信念，知识和为孩子提供积极环境。通过伸出不会寻求支持服务的家庭和照顾者，这些计划有可能提高育儿技能，并减少儿童荒地和发展的短期和长期不利结果。

我们知道什么？

越来越多的研究人员在多年来评估了家庭访问计划的功效。这些研究的结果表明了差异效应，这取决于兴趣的结果。Whileparticipation inseveral home visiting programs is effective at improving children’s cognitive and behavioural outcomes (e.g., Early Head Start, The Nurse Family Partnership and The Infant Health and Developmental program), few home visiting programs have been able to significantly improve pregnancy outcomes and reductions in child maltreatment have been found for some models, but not for others. With regard to the impact of home visiting programs on maternal depression, evidence from recent studies suggests that some components help to improve child’s health and development and mothers’ sensitivity to child cues. That said, mothers with major depressive disorder who receive In-Home Cognitive Therapy (IH-CBT) in combination with home visiting services usually experience a larger decrease in depressive symptoms in comparison to those receiving home visiting alone, but it also is clear that many home visitors need additional training or supports to address maternal depression.

除了受利益结果的影响外，家访计划的有效性还取决于目标人群、提供者和家访内容。当服务提供给人口中最需要的子群体(例如，生活贫困的父母、有心理困难的儿童或残疾儿童)，并且当参与者完全参与干预时，家访项目通常会更有效。此外，当护士和/或其他专业人员而不是辅助专业人员为家庭提供服务时，家访项目通常会产生更大的积极影响。通过所需的资格通过培训、监督和监控,专业的国内游客获得更大数量的资源和支持,进而使他们能够为家庭提供高质量的服务和维持家访计划的实施与高度的忠诚。从家访内容上看，服务重点全面、方案模式严谨、针对家庭多重需求的家访方案效果更好。最后，家访项目促进高质量的亲子关系，并与高质量的早期教育项目相结合，最有可能为孩子的入学准备带来更好的结果。

我们能做些什么呢?

为了准确衡量几个家庭访问计划的功效，应对包括多个儿童和家庭成果的措施的综合评估应该受到青睐。同样，鉴于家庭访问计划的有效性往往在目标人口中往往不同，收集有关这些方案对各种人口亚组的影响是有用的。这些信息将有助于研究人员进一步确定家庭访问计划的哪些方面可以适应不同的背景和群体，而不会威胁到模型的效果和忠诚。

还需要进一步研究，以确定方案组成部分，以及产生最大的长期积极影响所需的剂量阈值和服务时间。另一个值得进一步研究的领域是母亲抑郁对家访项目有效性的影响。进步研究不仅能帮助供应商更好地了解抑郁症的严重性及其课程的方式与程序元素带来积极或消极的结果,但它也可以帮助游客获得更好的培训,支持他们的工作与母亲有明显的抑郁。因此，鼓励家访人员通过监督和指导，了解何时、如何处理孕产妇抑郁症和/或其他社会心理风险因素，以及在何种情况下应向心理健康专业人员转诊。

最后，一种改善了解家庭访问计划的长期参与的一种方法是将它们整合到一个广泛而多元化的系统中。需要更多的研究来了解如何在生活中的初期参加家庭访问计划的服务，以鼓励高风险的父母利用这些可供他们提供的早期教育计划，以进一步支持儿童学校准备就绪。

参考

1. 联合国儿童基金会。La Contextualización del Modelo de Atención古巴教育机构" Educa a tu Hijo " en Países拉丁美洲人。//www.zhuyintao.com/sites/default/files/docs/contenu/educa_a_tu_hijo_unicef_siverio.pdf。获得2017年9月11日。
2. 加勒比儿童发展的基础。家庭与社区干预。http://www.fdcchildren.org/index.php?option=com_content& waveg=article&id=34.。获得2017年9月11日。
3. vargas-baróne.要规模缩放：拉丁美洲的早期童年发展。华盛顿特区：崛起研究所;2009年。http://www.issa.nl/newsletter/09/spring/files/GoingToScale_30Mar2009.pdf。获得2017年9月11日。