育儿技巧

介绍

改变父母的态度和行为一直是许多旨在改善幼儿社会和情感发展的项目的中心重点。关注育儿的动力是基于常识和大量研究，这些研究表明，早期儿童时期的育儿与后来的一些社会情感结果之间存在关联。^1，2甚至在关于早期社会化实践对儿童后期社会心理结果的影响的正式研究开始之前，许多基于社区的项目就把重点放在养育孩子上，因为幼儿在身体和心理上都依赖于照顾者。这种对父母教养方式的强调自20世纪40年代以来就得到了加强，当时有关早期父母教养方式影响的研究正式启动。^3、4从那时起，血腥的研究包括利用遗传知情设计的研究都在幼儿期和后期儿童结果中找到了护理行为之间的关联。⁵许多父母尺寸与各种类型的子调整相关联。在积极的方面，早期雕刻特征在于敏感，敏感，涉及，积极主动和提供结构已经与积极的社会情绪调整有关。相反，幼儿早期育儿（从出生到五年），其特征在于忽视，苛刻，遥远，惩罚性，反应性与各种类型的不适应有关。一般而言，幼儿的育儿计划根据干预模型的理论取向而变化（例如社会学习，⁶附件⁷），儿童的发育状况（例如产前，婴儿期，学龄前龄）以及针对干预的儿童行为的广度（例如，外部化问题，社会和认知结果）。一些程序与父母群体举行，⁶其他人与个别父母一起工作，通常是基于家庭的，⁸虽然其他人将育儿作为基于学校或日托的计划的一部分。^9，10

主题

在过去的20年里，从儿童早期开始的育儿计划越来越多地针对那些孩子社会和情感状况较差的风险较高的家庭。在产前和婴儿时期，根据社会经济风险(父母教育、收入、年龄)确定家庭^8、11）和/或其他家庭（例如母体抑郁症）或儿童（例如，早产和低出生体重）¹²)风险;然而，对于学龄前儿童，更大的重点放在了儿童破坏性行为的存在，语言/认知障碍的延迟和/或更普遍的发展迟缓。⁶越来越重视社会经济阶层较低的家庭，这些家庭通常面临多种类型的逆境(例如，父母教育程度和工作技能较低，住房条件差，社会支持低，社区危险)，许多育儿计划都包含了支持父母自我照顾(如抑郁症、计划生育)、婚姻功能和/或经济自给自足(如改善教育、职业和住房资源)的内容。^{8、13、14所示}这种扩大“养育”项目范围的趋势，反映了最近在低收入家庭儿童社会和情感技能的早期预测方面的发现。对于生活在贫困中的儿童，尽管父母的教养方式被证明是一个持续的儿童功能预测器，但儿童社会环境中的其他因素被发现对儿童的适应有独立的影响，这些影响没有被父母的教养方式解释。¹⁵这些因素包括父母年龄、幸福感、反社会行为史、家庭内外的社会支持，以及在加拿大最贫困的社区从三到四岁左右开始的社区质量。¹⁶

挑战，研究背景和关键研究问题

尽管北美社区已经并正在使用许多针对年幼儿童的育儿计划，但只有相对少数的案例通过比较组测试了其长期疗效，更少的是通过随机对照试验(RCT)。^17,18因此，借鉴了他们在改善幼儿社会和情感结果方面的有效性的结论仅限于一些使用更严格的方法的研究员。即使在利用适当的比较群体的情况下，也有几个重要的警告值得提及。首先，在干预后父母是儿童成果的唯一信息的研究中，由于父母可能更多地投资干预条件并有动力报告对照组的父母，父母可能会增加父母的潜力。Second, early studies that were limited to parenting per se and that did not address other issues in the child and his/her ecology (e.g. child verbal skills, family’s socioeconomic context and parental well-being) found rather modest effect sizes that tended to dissipate over time and across context (e.g. average effect sizes below .20, little long-term generalization to child behaviour at school¹⁹)．第三，与将生态因素(如父母福利、经济自给自足)纳入育儿计划有关的是，越来越难以分析多方面干预措施的具体组成部分的影响。虽然理想情况下，应该将确定儿童行为的变化并将其归因于养育方式的具体变化作为目标，但随着更多的养育项目应用多系统的视角，以高风险环境中的家庭的多方面需求为目标，这个目标可能变得不太现实。

最近的研究结果

而不是对文献提供系统和详尽的审查，目标是确定有希望的工作和主题可能导致未来工作中的相似积极成果。如前所述，由于随机将家庭随机分配给基于家庭的干预的相对研究，削减了方法的精英项目的数量并不困难。In terms of how the design of a study might compromise the credibility of its findings, it is important to note that effect sizes of parent support programs tend to be consistently higher for those studies using less rigorous designs (e.g. pre-post studies without control groups) and consistently lower for randomized studies.¹⁹尽管有这些警告，但许多成功的项目都有一些新的主题。

• 特异性确实很重要．针对特定类型的儿童行为(如发育障碍、儿童行为问题)或针对特定的发展转变(如成为父母、“可怕的两岁”)的育儿计划，似乎比针对广泛的问题行为或大范围的幼儿的育儿计划更成功。^6、8、14
• 覆盖多个域名．成功的计划倾向于强调可能会损害其运作的育儿和因素，包括在其他背景下的一致护理（例如幼儿园，日托）和孕产妇福祉，家庭的经济独立和婚姻质量。^6、8、14
• 仔细培训干预措施．最成功的项目倾向于投入巨大的努力对工作人员进行初始培训，并随着时间的推移保持干预的准确性。^6、8还有一些人支持使用专业人员而不是辅助专业人员，¹⁹但是，这项研究的一些研究受到这些研究中的员工培训的质量（即倾向于使用专业人员的研究也倾向于拥有更密集的培训和随访）。
• 干预者让家长参与的能力．成功的计划通过强调幼儿发展的重要性并将其与育儿技能和父母联系起来，制定了最大化父母的投资，使其成为自己福祉的健康决定。^6、8、14除了涵盖家庭生活的多个领域外，成功的项目通常还包括与父母反复密切接触，时间从几个月到一到两年不等。

关于幼儿项目成功的两个主要例子包括Olds及其同事的项目工作^8,20,21和Webster-Stratton。^6日22尽管他们的理论重点不同，干预的时间(产前和婴儿期与学龄前到早期学龄)和他们的结构(基于家庭，一对一接触与在诊所的小组会议形式)，这两个项目共享上述四个共同点。奥尔德斯模式使母亲在怀孕期间和分娩后立即参与进来，以促进母亲健康和母婴关系的质量。目前，它已在三组具有较高适应不良结果风险的儿童的随机对照试验中得到验证。^8,20,21在纳入改善母婴关系质量的内容(干预组虐待儿童的比例比对照组低79%)的同时，干预还强调孕产妇在怀孕期间与健康有关的行为的变化(如吸烟、饮酒)和儿童早期的健康和生活方式选择(例如，随后怀孕率降低43%，参加劳动大军率提高84%)。在15岁时的几个领域发现了群体差异，干预组的青少年被逮捕和定罪的次数明显少于对照组的青少年后代。在纽约农村进行的一项初步研究的结果已经在孟菲斯和丹佛进行了跟踪，这两个社区比最初的队列更城市化，家庭种族也更多样化。孟菲斯样本的早期随访结果表明，在6岁以下儿童的问题行为(即母亲报告而不是教师报告显示干预效果)和母亲功能(例如，随后的怀孕更少，妊娠高血压率更低)方面有类似但更温和的影响。重要的是，干预措施针对发展转型时期的多个问题，包括母亲的健康行为、父母为子女创造的环境质量(例如，母亲的工作技能、今后几年出生的子女数量)以及养育子女的技能。

韦伯斯特 - Stratton和同事的程序化工作也是值得注意的。Whereas Olds’ work has focused on the challenges of becoming a parent (i.e. program limited to first-time parents), Webster-Stratton has targeted the late preschool period and the transition to formal schooling, when children’s emotion regulation skills are becoming more stable and tested in the context of full-day school settings.^6日22韦伯斯特 - Stratton计划的中央焦点是父母管理培训，以促进儿童社会能力，防止行为问题的发展。在这一目标的服务中，父母学会以客观，不动情的方式观察他们的孩子的行为，并根据破坏性行为实施适当的后果。Webster-Stratton使用仔细精致的录像带进行父母培训会话，父母可以观察管理儿童行为的方法，并同时学习集团领导者和其他父母的经历。虽然主要是作为育儿干预，但该计划的范围扩大到包括基于教师的课堂管理组成部分和基于儿童的组成部分，以改善监管策略和学校准备就绪。在重复的RCT中，样品的不同中产阶级学龄前儿童对低收入的头脑开始前进的学龄前儿童进行心理社会调整风险，在促进儿童的女性调整和减少儿童问题行为时，一到两年内反复出现重大改善。

结论和启示

最近在育儿计划方面的创新很有希望。最初的育儿计划已经发展到结合发展精神病理学的发现，强调儿童和父母属性的影响，以及家庭和社区因素，可能会损害养育和儿童心理社会发展。在评估个人育儿计划的有效性方面，更大的方法学护理也变得更加规范，包括越来越多地使用随机对照试验。实际上，数据表明，包括孩子和家庭社会生态在内的育儿计划，包括孩子在家庭之外花费大量时间的环境，更有可能与孩子结果的持久改善有关。奥尔兹和韦伯斯特-斯特拉顿的作品是这一领域取得进展的例证。这些模式方案还表明，有必要重新评估使用“养育方案”一词来描述以家庭为基础的幼儿成功干预的范围是否合适。显然，最有希望的策略是将养育作为中心基础，但示范项目也包含额外的组成部分，以解决孩子和父母的社会背景的关键方面。这些传统教育项目的补充似乎是最大限度地发挥孩子在家庭内外积极社交和情感发展潜力的关键因素。

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