压力与怀孕(产前及围产期)

介绍

在胎儿期间的发展的重要性是关于婴儿在子宫内生长之间的关联，后来易受心血管疾病等心血管疾病和其他方面之间的脆弱性代谢综合征．¹现在很清楚，环境对胎儿发育的影响对于情绪、行为和认知结果也很重要。动物研究表明，怀孕期间的压力会对后代的神经发育产生长期的影响。²

课题与研究背景

世界各地的许多团体都在研究母亲在怀孕期间的情绪状态如何对孩子的心理发展产生持久的影响。^3-4一些研究使用了大的人群队列，这样做的优势在于能够在统计上考虑许多混杂因素，包括产后母亲的情绪。^5.其他人是较小的观察性研究，可以更详细地检查孩子。^6.压力是一种包括焦虑和抑郁的通用术语，但由于关系差或对急性灾难的反应，也包括痛苦。所有这些都被证明与孩子的改变结果相关联。

关键研究问题

什么类型和程度的产前压力对胎儿和孩子产生影响？对不同结果的脆弱性的古怪古迹是什么？对孩子的影响范围是什么？它们持续多久？产前压力如何与遗传漏洞进行互动？产前压力的效果如何受到产后护理的性质。结果如何与世界不同的族群和世界不同的地区不同？^7.

最近的研究结果

许多独立的前瞻性研究现已表明，如果母亲在怀孕时受到压力，焦虑或沮丧，她的孩子正在增加具有一系列问题的风险，包括情绪问题，ADHD，进行认知发展受损。两个改变的大脑结构^8.和功能^9.已被证明与产前压力有关，也是母亲早期创伤的母亲的经验。^10.虽然遗传传播和产后护理的质量可能有助于一些关联的一些调查结果，但有良好的证据表明母亲的情绪状态也有造成因果的影响而怀孕。一些研究发现与父母的产前孕妇心情更强。^11.几个大型队列研究发现了与可能的混淆因素无关的关联，例如出生体重，孕龄，产妇教育，吸烟，酒精消费以及最重要的，后期焦虑和抑郁症。^5.因此，虽然母亲的产后情绪状态和产后早期护理的质量对于许多这些结果显然很重要，但证据表明还有大量产前的效果。

我们表明，在正常的人口中，怀孕期间最焦虑的母亲的孩子（前15％前），与情感或行为问题的风险有二，与那些焦虑的母亲的孩子相比。^5.大多数孩子没有受到影响，那些是那些的方式受到不同的影响。然而，风险加倍具有相当大的临床意义。一些研究发现，男孩和女孩可以以不同的方式影响.3有基因环境相互作用，因为具有特定遗传脆弱性的儿童更可能以特定的方式受到影响。^12.

很明显，由于几项研究表明，若干研究表明，诸如每日麻烦，妊娠特异性焦虑或关系应变等问题，因此不仅仅是重要的毒性或极端产前压力^6.会对发育中的胎儿产生不良影响。9/11等严重灾难的影响^13.也得到了证明。不同的研究表明了不同的遗弃性脆弱性。这可能因不同的结果而有所不同。已经发现对精神分裂症的脆弱性增加与第一个三个月的极度压力有关。^14.已发现其他结果的风险，例如ADHD，妊娠后稍后会与压力相关联。^5.

所有这一切的机制才开始被理解;胎盘的改变功能，允许更多的压力激素皮质醇通过胎儿，可能很重要，^15.母体免疫系统的功能也可能受到影响。^16.

研究的空白

有人建议，小程度的压力对儿童结果实际上有益，因为DIPIETRO表现出用于电动机和认知发展。^17.可能是不同的结果，以不同的方式影响;例如，产前压力可能会导致更快速的体育发育和更令人焦虑。^4.什么类型的压力，以及在什么程度上的压力对发育中的胎儿有影响，还有很多需要了解。我们对怀孕期间不同类型的工作压力的影响知之甚少。我们需要更多地了解不同结果的脆弱性的胎龄。我们对产前压力和母亲和孩子的遗传脆弱性之间的作用和相互作用的理解存在研究空白。我们还需要更多地了解，敏感的产后护理在多大程度上以及在什么时候能够抵消产前压力的影响。

结论

母亲在怀孕期间的压力会增加孩子发生一系列神经发育结果改变的风险。压力可以是不同类型的，至少在某些结果中，似乎存在线性剂量反应效应。并不是所有的孩子都受到影响，那些受到影响的孩子，受到的影响是不同的。脆弱性的胎龄可能因不同的结果而不同。从进化史的角度来看待这一切是很有趣的。在有压力的环境中，我们的祖先可能会有更警觉(焦虑)或注意力容易分散(ADHD)的孩子，可能有更快的运动发育，这是一种适应。但在现代社会，其中一些变化可能是不适应的，并给孩子和他们的家庭带来问题。

对父母，服务和政策的影响

这项研究的意义在于，如果我们想让我们的孩子得到最好的结果，我们就需要为孕妇提供最好的情感照顾。我们需要更多关于这个问题的公共健康教育，鼓励孕妇在情感上照顾自己，并在需要时寻求帮助。目前，孕妇的焦虑和抑郁大多未被发现和治疗。我们需要确保孕妇在第一次接触卫生专业人员时，对她们的情绪历史和当前状态进行敏感的询问。值得注意的是，影响胎儿发育的不仅是可诊断的疾病，还有一系列压力、焦虑和抑郁的症状，包括与伴侣的不良关系。应该为每个妇女制定适当的个性化帮助。这有可能防止一系列神经发育问题引起的临床重要比例的儿童。

参考

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