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介绍

加拿大幼儿服务整合的背景

加拿大对幼儿服务采取了各种形式的综合办法。诸如“更好的开端”、“更好的未来”和“多伦多首要任务”等示范项目审查了在社区一级合并各种服务类型的执行情况和效果。在更广泛的范围内，一些省份正在转向综合教育系统，将儿童保育和早期教育结合起来。¹然而，服务集成本身并不是一个目标;它是达到各种目的的一种手段。事实上，在加拿大的跨服务融合倡议中，融合不仅有多种形式，还具有多种社会目标，如儿童全面发展、入学准备、预防以后的问题和促进健康发展。目标还包括更健康的育儿方式和工作与家庭的平衡。在某些情况下，例如土著儿童启蒙计划，社区发展是支持儿童发展和养育的附带目标，^2，3通过有效和具有文化能力的方案编制和向服务不足的人提供服务来促进公平和社会正义也是如此。

加拿大的政策兴趣超出了有针对性的方法，还包括整合传统上分开的服务(如教育和儿童护理)的普遍项目，这些领域的项目质量可能因分开提供而受到影响。⁴魁北克省从1997年的新家庭政策和随后建立的小型增强中心开始，将早期护理和学习纳入支助幼儿和父母的工作。cpe为5岁以下儿童提供以中心为基础的非营利性和家庭儿童护理项目，广泛但不是普遍接受。一些研究报告已经讨论了该系统的优点和局限性。⁵

尽管对幼儿服务整合的政策兴趣广泛且长期存在⁶以及魁北克以外的许多倡议，关于早期儿童服务整合的研究在加拿大并没有跟上步伐^7、8或其他地方。⁹在加拿大，土著儿童智力启智计划的进程评价显示了有希望的证据，强调综合社区办法将服务和社区成员结合在一起的重要性，但仍需要关于儿童成果的证据。²关于魁北克系统的实施和成果的研究并没有把重点放在cpe以外的服务的整合上。为了更深入地探讨整合的问题，本报告展示了两个经过充分研究的示范项目的发现，这两个项目将更全面的社区规划与包括过程和结果评估的深入研究设计结合在一起。

研究背景和近期研究成果

更好的开端，更好的未来计划

“更好的开端，更好的未来”(Better Beginnings, Better Futures, BBBF)是一个大型、多年、纵向研究示范项目，旨在减少儿童问题，促进儿童健康发展，并改善加拿大安大略省八个经济贫困社区的家庭和社区环境。¹⁰最初的干预是在1993年至1997年实施的。5个项目站点的项目重点是出生至4岁的儿童及其家庭(“较年幼儿童站点”)，3个项目站点的项目重点是4至8岁的儿童及其家庭(“较年长儿童站点”)。BBBF的一个关键原则是“服务一体化”，以便儿童及其家庭从BBBF项目、学校和其他服务中得到无缝的支持。

合作和伙伴关系的过程评估是基于广泛的描述性、人种学数据(如访谈、实地笔记)，这些数据是由1991-93年在8个BBBF站点的站点研究人员在启动阶段收集和分析的。¹¹干预阶段从1993年到1997年，¹²在2003年的一项后续研究中。¹³结果评估是基于广泛的措施项目参与的四年期间收集的,几年后又在BBBF项目站点和人口匹配比较网站评估影响孩子,他们的家庭和当地社区。¹⁴

关于伙伴关系的调查结果揭示了:(a)伙伴关系的好处;(b)伙伴关系的过程;(c)伙伴关系的挑战。好处包括社区居民可获得的规划水平的提高，随着时间的推移，项目在社区的可见性增加，与其他机构联合规划，增加对规划的资金，社区其他服务提供者的态度和做法的改变，加强伙伴机构之间的合作，在社区中建立新的环境，以改善儿童、父母和家庭的福祉。^12、13关于伙伴关系的过程发现包括学习如何选择伙伴，创建合作的共享愿景，发展促进伙伴关系的组织结构，明确伙伴角色的重要性，使用共识的方法进行决策，决定谁在BBBF项目中代表伙伴组织的必要性，以及机构支持和伙伴参与资源的重要性。^12、13伙伴关系的挑战包括学习如何合作，不同级别的机构承诺和对伙伴关系的支持，以及发展信任和积极的工作关系。^12、13

在4年干预期结束时，与比较地点相比，在年龄较小和较大的BBBF地点，BBBF儿童、他们的家庭和当地社区都发现了积极的结果。¹⁵然而，随访结果显示，在年龄较大的儿童部位BBBF阳性结果，而在年龄较小的儿童部位则没有。从3、6、9年级收集的数据来看，随着时间的推移，大孩子的BBBF阳性结果实际上有所加强。¹⁴此外，这些孩子在12年级时收集的数据表明，BBBF对孩子和他们的父母产生了持久的积极效果，经济分析表明，对安大略省政府的资助方来说，项目最初每投资1美元，就能节省2美元以上的成本。¹⁶

多伦多第一责任项目

多伦多第一任务(TFD)始于2001年，作为一个示范项目，测试一种雄心勃勃的服务整合模式，该模式涵盖以学校为基础的中心托儿所、幼儿园和家庭支持的早期儿童项目。公共卫生等其他服务也是服务组合的一部分。其目标是制定一种普及的服务模式，促进儿童从怀孕到小学的健康发展，同时便利父母的工作或学习，并为他们的父母角色提供支持。为实践和政策改变而动员知识，以及研究和评价都已纳入该项目。关于实施和中间成果的形成性反馈定期提供给参与伙伴:慈善基金会资助伙伴、市政儿童服务机构、学校董事会和社区机构。专业团体和省级决策者也定期进行报告。第一期计划已于2005年完成，在五个社区地点推行该模式。¹⁷第二阶段，包括2006至2008年，¹⁸重点关注知识动员、政策改变和TFD模式在原五个地点之一Bruce/WoodGreen Early Learning Centre (BWELC)的进一步发展。第三阶段的“学前教育发展计划”将延续至2011年，重点研究全日早期学习计划中整合的教职员队伍和学习环境，以及为四岁以下儿童整合社区服务的额外研究。

第一阶段的研究描述了在五个社区中模型的变化和适应的实施过程，以及在各个站点的共同努力和成功。这些问题包括专业领域、空间和资金方面的细节缺失、人员配备和领导层更替，以及在没有系统支持的情况下，跨部门在政府高层“孤立”。然而，过程评估也显示出了成功。强有力的领导和充足的时间允许员工团队随着时间的推移聚集在一起，以提高项目质量和交付。就从独立服务交付到集成服务交付的过程而言，整个实施期间的比较表明，每个站点在服务集成的五个维度(工作人员团队、编程、访问点、治理和上级参与)上都取得了进展，由项目中开发的变更指标进行索引¹⁹以及由早期儿童环境评级量表修订评估的项目质量改进，该量表更被称为ECERS-R。^20.早期发展量表对儿童社会情绪发展也有短期的积极影响²¹以及父母对学校和学习的参与情况，使用没有TFD项目的匹配社区进行比较。¹⁷在使用TFD的家庭中进行的剂量-反应分析，加上各种人口统计学控制，表明更密集的使用(小时数)也会增加儿童的认知和语言发展。²²尽管对使用TFD的儿童和家庭产生了影响，但在他们周围的社区中，在“街头个人”访谈和对没有幼子的父母的调查中，几乎没有证据表明对TFD项目的认识。¹⁷

在第二阶段和第三阶段的进一步分析扩展了结果的发现。例如，在一项小规模的准实验比较中，TFD综合提供照顾、教育和家庭支持似乎减少了父母在协商脱节的幼儿园和幼儿照顾安排时的日常麻烦。²³重要的是，TFD项目对一些学校董事会和市政府的地方政策发展以及安大略省最佳开始和全天早教幼儿园教育倡议的省级政策做出了贡献。²⁴成功的知识动员战略得到了阿特金森慈善基金会和玛格丽特和华莱士麦凯恩基金会的支持²⁵正在扩展到其他省份。

结论

来自两个项目的过程评估集中于成功集成的潜在因素。制定共同的目标和愿景是关键的一步，包括Colley²⁶称为“概念整合”，以框架和指导伙伴关系活动。这意味着要安排时间，让前线人员和社区成员了解、发展和保持融合。不断监测、审查和组织学习对于成功融入所研究社区也很重要。强有力的地方领导是关键。在这两个项目中，这些强大的“自下而上的原则”与一般的“自上而下的设计原则”相平衡，如将服务引入一个更无缝的系统，并提高项目的质量，如儿童护理或综合护理和幼儿园。在这两种情况下，根据当地的参与对模型进行了调整，以适应每个社区的独特特点。

这两个项目也报告了对孩子和父母的短期积极结果。BBBF以其广泛的社区发展战略，也发现了社区凝聚力类型措施的一些效果。这项计划更注重服务与家长之间的联系，并没有在参与家庭以外的社区意识中登记。BBBF还对12年级的儿童进行了纵向随访。长期的积极影响发现，儿童和家长参加了网站与4至8岁的儿童。这些BBBF预防结果纳入了经济分析，表明安大略省政府在这些项目上的投资回报率为2:1。

值得注意的是，BBBF没有发现从出生到4岁的站点对儿童的中期到长期影响。对于为什么针对年幼儿童的节目没有针对年龄较大儿童的节目产生持久的影响，有很多可能的解释。⁸一是适度的投资支持每个孩子并不足以达到临界水平强度对年轻的孩子,但对于大一些的孩子,成千上万的投资上投入每个孩子通过公立学校系统,所以BBBF编程“附加值”。一个相关的论点是，学校提供了一个协调服务和新支持的平台，但没有一个等效的通用平台，在学前阶段有效和综合的服务。TFD的证据表明，“以学校为中心的模式”是一种综合平台，可以提供从优质幼儿护理到家庭支持等一系列学前服务。²⁷其他研究也提出了社区提供综合方案平台的价值，包括关于加拿大土著先行计划的报告²以及“确定开始”项目向儿童中心综合规划的发展。²⁸

来自BBBF和TFD示范项目的综合证据表明，社区一级的伙伴关系和融合有望改善家庭生活和儿童成果。将设计原则应用到可伸缩的程序中需要广泛的系统级支持，包括跨不同级别的政府和服务组织的政策集成。²⁹

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