伤害预防

介绍

许多孩子每年都会因为烧伤而死;燃烧相关的残疾人和毁容，对个人及其家人来说，更多的燃烧相关的残疾和毁容导致相当大的个人和经济影响。一系列因素将儿童特定燃烧的风险，包括年龄，性别和环境问题，如监督和住房。但是，通过应用成功的主要预防性公共卫生干预，包括教育，环境和立法方法和适当的医疗，可以降低烧伤的死亡率和发病率。

主题

世界卫生组织（WHO）限定了烧伤为“损伤引起的热伤皮肤或其它有机组织”何时“皮肤或其它组织中由热的液体（烫伤），热固体（接触烧伤）破坏时发生或火焰（火焰烧伤）“。¹类似的伤害由于辐射，放射性，电，摩擦或接触化学品也被认为是烧伤。

在全球范围内，烧伤是死亡的主要原因，超过95,000名年龄在20年龄的儿童每年从烧伤相关伤害死亡。²一般情况下，5岁以下儿童分别在相关死亡率的10.1全球利率和1岁以下和年龄每10万人6.8例死亡儿童烧伤的危险最大1〜4岁。²

问题

儿童烧伤死亡率和受伤率存在不平等现象。在世界范围内，低收入和中等收入国家的烧伤死亡率是高收入国家的11倍。²此外，这些不等式在国家内持续存在。在英国，在最低社会经济集团的家庭中的家庭儿童可能会因暴露于烟雾，火和火焰而不是来自最高社会经济组的家庭的儿童而死亡37.7倍。^3.在英国和澳大利亚，来自较贫困地区的儿童比来自较贫困地区的儿童更有可能遭受与烧伤相关的伤害，并因烧伤或烫伤而住院。^4-6

烧伤和随之而来的预防做法的危险因素与儿童的年龄和发育不同，因此要求的风险评估的一个持续的过程。尽管婴儿在高温液体和房屋火灾烧伤，年龄较大的儿童，特别是男孩烫伤的风险更大，有更大的风险，由于用火和访问打吸烟者材料。女孩的明火烹调可能，更多的参与增加了他们的烧伤等人身伤害的危险。²

非致命性烧伤的后果可能是显著和长期的。受伤的孩子可能要应付的物理和心理的影响燃烧，如疼痛，缺乏自尊，由于疤痕。^7、8手部烧伤可导致严重的功能损害。严重烧伤可能需要长期或反复住院，给家庭造成心理和经济压力。在医疗保健方面，烧伤可能非常昂贵。^{9 - 11}

研究背景

与其他公共健康问题相比，烧伤提供了一个大而多样的研究环境。在预防方面，需要对一级、二级和三级预防进行研究，有相当多的机制有待研究，危险因素的范围也证明了这一点。由于不同年龄需要优先考虑，情况变得更加复杂。由于国家之间和国家内部都存在不平等现象，有必要调查潜在的危险因素和适合不同人口群体的文化预防办法。

主要研究问题

我们如何解决与发病率和死亡率在烧伤的不平等？

我们如何展示从干预到伤害结果而不是中级结果的链接？

我们如何使策略制造商和从业者能够实施已知有效的东西？

最近的研究结果

提倡减少儿童烧伤损伤的三种一般方法;教育、环境(包括工程)和立法。¹

最近的系统审查发现，家庭安全教育提供安全设备，在增加燃烧预防措施方面有效。¹²以学校为基础的教育项目“风险观察”改善了儿童的火灾和烧伤安全知识和技能¹³给孩子亲属的信息文件夹增加了他们对烧伤风险的认识。¹⁴然而，这些教育干预措施对燃烧伤害率的影响是未知的。

通过参加在澳大利亚一家医院烧伤儿童接受急救治疗的审计发现，虽然80.2％接受的冷水作为第一治疗，只有12.1％的人申请了建议20分钟冷水。¹⁵

虽然美国家庭的95％报告说，至少一个已安装烟雾报警器和52％的火灾逃生计划，只有15％的测试了他们的报警器，每月一次，16％实行他们的逃跑计划每隔6个月。¹⁶大规模烟雾报警赠品计划的作者得出结论，除非保证报警安装和维护，否则此类计划具有很少的好处。¹⁷最近的一项系统综述发现，接受家庭安全教育的家庭比没有接受教育的对照组家庭更有可能拥有一个有效的烟雾报警器，对同样提供烟雾报警器的研究具有更大的效应量。¹²

烟雾报警是一个相对便宜且易于安装的预防工具。但是，他们依靠定期测试，以确保它们完全运作和仔细定位以减少误报的可能性，¹⁸因此，家居安全教育作为任何烟雾报警干预的一个基本要素的重要性。¹²

立法成功地监管了烟雾探测器的安装，降低了热自来水的温度，促进了儿童抗性打火机。^2,10,19,20在新南威尔士州，下面所介绍的，要求所有新的供水设施应具备热水龙头温度不超过50℃的规定，从热自来水烫伤住院率已经一年减少6％。²¹

直发器造成烧伤的发生率正在增加。拉直机被发现在关闭后仍会保持危险的热度长达44分钟。²²这提高了父母和制造商来解决的烧伤预防问题。²³

对烹饪相关的烧伤伤害的检查发现，从较高水平下拉下热液体的儿童，最常见的损伤机制。²⁴美国的一项研究发现，在104例儿童非自来水烫伤中，8.7%是由年龄在18个月至4岁之间的儿童从微波炉中取出热液体造成的。²⁵应调整微波门，以便幼儿无法开放。²⁵

安装在弱势群体家庭的家庭恒温混合阀，最近被发现是在还原浴热的自来水的温度有效。²⁶

研究空白

应该进一步研究酒精在导致焚烧伤害和父母监督儿童的能力的事件中的作用。²⁷

需要研究来调查障碍和促进者，以实施已知的有效烧伤预防干预措施。

在家庭安全教育方面，特别是在提供安全设备方面，需要进行大规模的、进行良好的观察性研究。¹²

还需要研究以社区为基础的伤害预防项目预防儿童烧伤和烫伤的有效性。²⁸

结论

流行病学证据表明烧伤是儿童死亡，残疾和痛苦的主要原因。此外，很明显，一些儿童的燃烧伤害的风险远远大于其他孩子，并且与燃烧相关的危险因素依赖于儿童的文化和发展年龄。严重烧伤的后果是显着和长期的。在某些高收入国家的部分地区，已经完成了降低烧伤的负担。对于初级预防和医疗的进展存在有效策略确保烧伤后的生存率在高收入国家的儿童显着提高。²⁹

目前的研究结果表明，广泛的方法如环保修改（包括工程），立法和教育都可以有效地减少烧伤伤害。然而，这些方法的组合可能是最有效的。^30.至关重要的是，决策者和公众应给予预防烧伤更高的优先地位。

对父母，服务和政策的影响

需要协调和多方面的公共卫生方法，需要联系初级，二次和三级预防。儿童，家庭和社会的健康和经济利益都很重要。有效的烧伤预防和关怀是多学科和多部门，包括消防员，卫生供应商，住房部门，地方和国家政府，以及烧伤幸存者群体。伙伴关系对于完全解决烧伤预防至关重要。

立法和烧伤预防政策需要特别是有关烟雾探测器，热水器，打火机，低燃性香烟和阻燃儿童睡衣。

家长应确保他们有他们家的每一个层面工作的烟雾报警器，是洗澡的水温是否正确控制，即火柴及打火机被拒之门外的青少年儿童接触不到的地方，和热饮保持从年幼的孩子离开。当地公共卫生项目将需要通过提供教育和可能的安全设备，以支持他们的防烫伤活动的家庭。

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