母乳喂养

介绍

母乳喂养是全世界推荐的婴儿喂养方法。虽然母乳喂养的营养和免疫优势已被充分证明，^1.关于心理社会效益的一致性研究结果更为难以捉摸。母乳喂养影响心理社会和情绪发展的途径很难理清，也不总是单向的。混淆变量，如母亲教育，与母乳喂养实践密切相关，但也是心理社会发展的决定因素。^2,3环境因素与生物决定因素相互作用，改变它们对发育的影响。例如，Engle等人。^4.提示母亲发声模式可能会在不同程度上调节儿童营养状况对认知发展的影响。此外，波利特还假设，不仅环境因素(如声音刺激)对儿童的发展有直接和修正性的影响，反之亦然——一个发育较好的儿童会从照顾者那里得到更多的刺激。^5.

本文提出的四篇论文中有三篇讨论了在区分母乳喂养对幼儿社会和情感发展的影响方面的研究挑战。这些论文的重点是母婴依恋，社会和行为调整，认知发展作为社会心理发展的指标。第四篇论文，由Greiner，讨论将有助于最佳的母乳喂养行为成为社会规范的社会实践。

研究和结论

伍德沃德和利伯蒂回顾了心理社会发展研究中的许多挑战。从新生儿期(如早期母婴互动)到儿童后期和青少年期(如行为调整)，有一系列广泛的社会心理结果。此外，还可以进行各种分组比较:母乳喂养与奶瓶喂养、母乳喂养前与母乳喂养后、或母乳喂养持续时间或模式。重要的是，Woodward和Liberty将短期和长期影响的区别以及母乳喂养可能影响心理社会发展的机制确定为关键研究问题。伍德沃德和利伯蒂以母乳喂养对母亲情绪的影响以及婴儿对母亲的反馈的影响为例，证明了这一机制通路的复杂性。然而，导致不同结果的途径可能各不相同。

母乳喂养是一种选择，而不是一种随机分配给母亲的行为。选择母乳喂养的妇女与选择用奶瓶喂养婴儿的妇女是不同的，母亲和她的环境的这些其他特征是分析的混杂因素。虽然Woodward和Liberty讨论了这一分析挑战，但似乎缺少一个认识，即与母乳喂养相关的母亲特征会因所研究的文化而不同。在资源丰富的国家，如加拿大和美国，与母乳喂养相关的母亲特征(如高等教育和财富)并不普遍。事实上，在资源匮乏的国家，母乳喂养在贫穷和受教育程度较低的人群中更为常见。^6.如果我们希望了解母乳喂养影响社会心理发展的途径，就必须考虑独特的文化背景。

佩雷斯·埃斯卡米拉（Pérez Escamilla）的论文从不同于伍德沃德和自由的角度探讨了心理社会发展。本文强调母乳喂养对与大儿童心理社会发展相关的三个特征的影响：婴儿认知和运动发育，以及儿童肥胖。佩雷斯·埃斯卡米拉很好地证明了支持母乳喂养对认知发展的积极影响的证据的力量。研究结果具有统计学意义，一致性；“需求反应”（具有更大生理需求的早产儿比正常体重的婴儿受益更多）；逻辑时间顺序（即原因先于结果）；基于多不饱和脂肪酸（PUFA）在视觉和智力发育中的作用，这是一种生物学上合理的关系。

Pérez-Escamilla提供了一些研究的例子，其中母乳喂养与婴儿更高级的运动发育有关，这可以通过早期达到某些里程碑(如爬行)来说明。波利特认为，营养不良的婴儿发育迟缓可能会让他们看起来很“年轻”，从而减少来自母亲和家庭环境的刺激。^7.然而，Pérez Escamilla的文章中没有证据表明早期运动发育与营养良好儿童的心理社会发育改善有关。

劳伦斯关于社会心理发展的最后一篇论文，回到了牛顿的早期观察工作。^8.在40年前的这些研究中，一直在讨论进行母乳喂养研究的挑战。当时(现在)最主要的问题是母乳喂养的定义。劳伦斯还指出，母乳喂养不仅是对饥饿的反应，也是减少孩子压力和不适的一种机制，因此，母乳喂养在孩子的社会心理发展中应该发挥重要作用。这与秘鲁母亲将母乳喂养描述为为孩子提供安慰、爱、安全和交流的一种方式是一致的。⁹然而，母乳喂养如何影响更难以量化的人类特征，如自信、社会成熟度和自信，还需要研究。劳伦斯在认知发展方面的研究中报告了母乳喂养对这些特征的一些益处，比如母乳喂养的孩子更合作，更不容易辍学，但这些益处是有限的。为丰富的牛顿观测研究提供设计良好的研究仍然是需要的。

格雷纳的论文从其他论文中脱颖而出，因为它着眼于成功推广母乳喂养所需具备的社会特征。尽管格雷纳认为，有必要开展一般性的信息运动来教育每一代新母亲，但也有必要采取一种平衡的方法，让人们了解不合理喂养婴儿的风险。仅仅说乳房是最好的是不够的。母乳喂养实践来改善,需要支持各级——通过法律制度(如支持代码),通过卫生设施教新妈妈母乳喂养好技术,通过劳动法旨在促进工作条件与6个月的纯母乳喂养,是一致的通过朋友和家人的社会支持。不能协同工作以实现各级支持的干预活动只能取得有限的成功。

对服务、发展和政策的影响

前三篇论文提供的证据表明，母乳喂养与心理社会发展的某些组成部分有关。这三位作者也都承认，良好的研究很少，在理解母乳喂养的影响机制方面仍然存在严重的挑战。佩雷斯·埃斯卡米拉（Pérez Escamilla）和劳伦斯（Lawrence）得出结论认为，心理社会发展的益处是存在的，应该成为政策决定的一部分，而伍德沃德（Woodward）和自由（Liberty）得出结论认为，没有实质性证据，提倡母乳喂养应该完全基于营养和认知优势。伍德沃德和自由的结论似乎过于保守。他们提供的证据表明，短期内有利于母亲提高其提供刺激和良好儿童护理的能力，也有利于婴儿（提高警觉性水平、运动评估自我调节和减少哭闹）。虽然没有证据表明长期益处，但短期益处以及与母乳喂养没有负面联系似乎表明，决策者可以将母乳喂养作为促进幼儿健康心理社会发展的众多社会干预措施之一。每个社会都存在着广泛的行为和需求。服务和政策应该有助于全社会发挥其潜力。因此，制定政策不仅要减少极端精神病病例的数量，还要帮助所有家庭改善其子女的心理社会发展。母乳喂养不是万灵药，但文献表明，当母亲能够以最佳方式母乳喂养时，婴儿和儿童在许多方面受益。社会应该想方设法支持母亲，使这种做法变得普遍。

参考文献

1. 纯母乳喂养的最佳持续时间:一项系统的评价。实验医学与生物学进展2004;554:63-77.
2. 牛顿：母乳的独特性。母乳喂养和奶瓶喂养之间的心理差异。美国临床营养学杂志1971; 24(8): 993 - 1004。
3. Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT。母乳喂养与认知发展:一项元分析。美国临床营养学杂志1999;70(4):525-535.
4. 儿童发展:脆弱性与恢复力。社会科学与医学1996年,43(5):621 - 635。
5. 早期补充喂养与认知功能的关系:20多年的研究成果。儿童发展研究学会专著1993;58(7):1-99。
6. 格鲁默·斯特朗。人口特征变化对15个发展中国家母乳喂养趋势的影响。国际流行病学杂志1996; 25(1): 94 - 102。
7. 营养不良、贫困与智力发展。科学美国人1996年,274(2):中山。
8. 婴儿喂养经验与后来行为之间的关系。儿科杂志》1951年,38(1):28-40。
9. Marquis GS, Diaz J, Bartolini R, Creed de Kanashiro H, Rasmussen KM。秘鲁利马的一个棚户区社区认识到母乳喂养决定的可逆性质:母乳喂养、断奶和重新关系模式。社会科学与医学1998;47(5):645-656.