母乳喂养

介绍

据报告，母乳喂养对母亲和儿童的健康都有许多好处，其中一些好处比其他好处更牢固。母乳喂养可防止胃肠道和呼吸道感染的证据是强有力和一致的，对发病率甚至死亡率有重大影响，特别是在发展中国家。因为这些感染很少有生死的后果在工业化国家,然而,最近主要集中在这些国家一直在母乳喂养的潜在作用在保护长期反对成人慢性疾病(包括肥胖、冠心病和1型和2型糖尿病),特别是，它对神经认知发展和行为的潜在有益影响。由于将健康人类婴儿随机分为母乳喂养vs配方喂养、不同喂养时间或纯母乳喂养，在实践和伦理上都存在困难，因此，有关这些结果的科学证据几乎完全基于观察(非实验)研究。正是在这种背景下，伍德沃德和利伯蒂、Pérez-Escamilla、劳伦斯和格雷纳的论文试图回顾现有的证据。这四篇论文中的前三篇总结了将婴儿喂养与儿童早期发育联系起来的文献，而第四篇论文则侧重于在发达国家环境中保护、支持和促进母乳喂养的卫生服务和政策。

研究与结论

在他们的论文中，由于孕产妇心理健康和“养育”潜在的混淆差异，伍德沃德和自由指出了对观察研究中的因果推论难以影响饲养选择，并且也可以对儿童开发的因果影响而异;。虽然作者声明了两种不同喂养基团的随机分配尚未实现，但这种实验研究确实是由卢卡斯和他的同事进行的，他们将银行的人牛奶，早产和术语和术语公式进行比较给早产儿;结果表明那些收到银行母乳的人的认知发展改善了。¹作者引用了研究表明母乳喂养，提高母婴附着，提高婴儿警觉性和方向的情感益处，以及减少哭泣的持续时间（尽管后者尚未得到其他研究的支持）。作者指出了对后代行为和心理健康的长期效益的有限证据。他们还认为，母体酒精和药物用药可以降低母乳的质量，从而可能对婴儿行为产生不利影响，而是对我的知识，通过该途径摄取的剂量尚未与这种不利影响有关。

Pérez-escamilla甚至在调整社会经济地位（包括产妇教育）后，介绍母乳喂养婴儿的更高智商在母乳喂养婴儿中的较高智商相当一致的发现。虽然他强调长链多不饱和脂肪酸（LCPUFA）在解释这种效果时潜在的病因作用，Cochrane评论表明证据不是那么清楚²或早产^3.婴儿。随着Pérez-escamilla指出，关于母乳喂养和电机开发的数据很少，甚至不那么决定。他的结论是对提示母乳喂养对肥胖具有长期保护作用的证据，并推测这种保护作用可能是由于母乳喂养期间脂肪浓度上升导致的食欲强调。Pérez-Escamilla通过呼吁更多关于母乳喂养的一些学校/学术和长期行为和心理社会和心理社会发育成果的更多研究结束。

劳伦斯评论了一些相同的母乳喂养和神经认知发展的证据以及来自长期新西兰队列的证据，提出了改善的亲子关系。就像前两篇论文的作者一样，劳伦斯使得“不可能将母亲和婴儿随机分配给治疗组或控制过程的持续时间”。然而，事实上，Morrow等人。^4.在墨西哥，杜威和她的洪都拉斯的同事^5,6，我们在白俄罗斯^7.所有人都设法通过实验地将母亲和婴儿的群体分配到实验性与控制干预措施影响母乳喂养的持续时间和/或排他性。如前所述，卢卡斯和他的同事随机分配了一群早产儿对银行的人牛奶与早产式对齐。¹因此，在该领域中可以进行实验设计，可能应该在未来的调查中更频繁地使用。

最后，格瑞纳的论文侧重于保护，支持和促进母乳喂养的临床和公共卫生政策。他适当地强调了世界卫生大会母乳替代品和政治“气候”的国际营销准则的重要性，母亲就业政策和世卫组织/儿童基金会婴儿友好医院倡议（BFHI）。不幸的是，Greiner未能引用本主题的一些最佳证据，即随机对照试验的证据和随机试验的荟萃分析。根据这一证据，他倡导的一些干预措施远远超过其他干预措施。有利于需求喂养，医院房间和产后支持的证据强劲。^8,9.另一方面，葡萄糖或甲术补充的试验表明对母乳喂养持续时间没有不利影响。^10-12Greiner正确地指出，“梳理”促进促销计划的精确组件有多难以产生影响。但挪威和瑞典这样的国家已经显示了国际法的积极执行，开明的产妇留下政策和广泛的社会支持母乳喂养。

对服务的影响

有利于母乳喂养的临床服务和公共卫生政策可能会产生早期儿童发展的重要益处。在早产和健康术语婴儿中报告了益处，但是否由于人乳中的生物成分（例如LCPUFA）或通过母乳喂养给予的增强的母婴相互作用而尚不清楚。虽然有益效果的大小较小，但个人水平较小，但对婴儿和幼儿总体群体的潜在影响是重大的公共卫生重要性。挪威和瑞典这样的国家表明，对母乳喂养的临床和社会支持可以产生巨大的股息。

参考文献

1. Lucas A，Morley R，Cole TJ，Leems G，LeeSon-Pagne C.母乳和儿童出生的后续智力商。兰蔻1992, 339(8788): 261 - 264。
2. Simmer K.纵向幼儿园幼吨多不饱和脂肪酸补充在术语中出生的婴儿。Cochrane系统评价数据库2001; 4: CD000376。
3. Simmer K，Patole S. Longchain Polyunaturated脂肪酸补充剂的早产儿。Cochrane系统评价数据库2004; 1: CD000375。
4. Morrow al，Guerrero Ml，涡旋J，Calva JJ，Lutter C，Bravo J，Ruiz-Palacios G，明天RC，Butterfoss FD。家庭对同行咨询促进独家母乳喂养的疗效：随机对照试验。兰蔻1999, 353(9160): 1226 - 1231。
5. Cohen RJ, Brown KH, canhuati J, Rivera LL, Dewey KG。引入补充食物的年龄对婴儿母乳摄入量、总能量摄入量和生长的影响:洪都拉斯的一项随机干预研究兰蔻1994年; 344（8918）：288-293。
6. Dewey KG, Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL。纯母乳喂养4个月与6个月对母亲营养状况和婴儿运动发育的影响:洪都拉斯两项随机试验的结果营养杂志2001; 131（2）：262-267。
7. Kramer Ms，Chalmers B，Hodnett Ed，Sevkovskaya Z，Dzikovich I，Shapiro S，摘机JP，Vanilovich I，Mezen I，Ducruet T，Shishko G，Zubovich V，Mknuik D，Gluchanina E，Dombrovskiy V，Ustinovitch A，Kot T，Bogdanovich n，ovchinikova l，赫尔辛E.促进母乳喂养干预试验（概率）：白俄罗斯共和国的随机试验。Jama - 美国医学协会杂志2001; 285（4）：413-420。
8. Pérez-Escamilla R，波利特E, Lönnerdal B，杜威KG。产科病房的婴儿喂养政策及其对母乳喂养成功的影响:分析概述。美国公共卫生杂志1994年; 84（1）：89-97。
9. Sikorski J，Renfrew MJ，Pindoria S，Wade A.支持母乳喂养母亲：系统评价。儿科和围产期流行病学2003; 17（4）：407-417。
10. Gray-Donald K，Kramer Ms，Munday S，Leduc DG。公式补充在医院的影响对母乳喂养持续时间的影响：一种受控临床试验。儿科1985, 75(3): 514 - 518。
11. Cronenwett L，Stukel T，Kearney M，Barrett J，Covington C，Del Monte K，Reinhardt R，Rippe L.初期的单一日常瓶子在产后的早期和母乳喂养结果。儿科1992年; 90（5）：760-766。
12. Schubiger G，Schwarz U，Tönzo为新生儿研究组。联合国儿童基金会/谁是婴儿友好的医院倡议：在新生儿苗圃中使用瓶子和奶嘴是否可以防止成功的母乳喂养？欧洲儿科杂志1997年; 156（11）：874-877。