哺乳

介绍

母乳喂养保护儿童免受胃肠和呼吸道感染的确定证据。¹这显然对儿童发展具有重大影响，因为生病更频繁的儿童不太可能具有最佳的身体，智力和心理情绪发展。然而，关于母乳喂养对儿童心理社会发育可能的影响，通过其直接影响脑部发育以及通过其与预防肥胖发作的关联，对儿童的主要心理情绪危险因素以及主要危险因素的影响为了使慢性疾病如心血管疾病和2型糖尿病。因此，本综述的目的是总结这些领域可用的证据。本综述不会关注母婴粘合假设，因为该领域的大多数研究具有严重的方法论缺点，可防止吸引推论和有用的建议。²

主题相关性

母乳喂养可以通过不同的路线影响儿童的心理社会发展。首先，母乳含有生物活性物质，如长链多饱和脂肪酸（PUFAs）对脑发育至关重要。实际上，称为花生酸（AA）和十二碳六烯酸（DHA）的两种PUFA衍生物在大脑的适当增长，开发和维持中起至关重要的作用。^3.在世界上大多数地区，婴儿配方奶粉仍然没有添加这些不饱和脂肪酸。因此，母乳喂养一直与改善中枢神经系统发育有关，这一点也不奇怪，正如配方奶喂养婴儿的视力改善所表明的那样。^4.其次，饲养过程中母婴相互作用的生物特性和差异可以导致电动机和智力发展成果改善。^5,6第三，母乳喂养似乎是对儿童肥胖的发作保护的保护性，^7.对儿童具有巨大的心理社会后果的条件。鉴于为个人和社会生产力和增长的充分的身体和智力发展的影响，这一主题具有巨大的公共健康意义。

关键研究问题

此评论专注于解决以下五个问题：

1. 母乳喂养和智力发育之间有联系吗?
2. 母乳喂养是否会影响儿童的电机发展？
3. 母乳喂养可以作为一种干预措施来解决儿童肥胖症的流行吗?
4. 解释这些关系的可能机制是什么?
5. 这些调查结果对公共卫生政策的影响是什么？

重点研究结果

母乳喂养和智商

安德森等人。^8.进行了荟萃分析（n = 11个观察性研究），以检查母乳喂养对调整社会经济混淆后的认知发展的影响，包括产妇教育程度。归属于母乳喂养的认知函数（或智力商[IQ]）中的不调节益处为5.32点（95％CI：4.51-6.14）。在调整社会经济混乱之后，认知功能的调整后的益处下降至3.16点，但仍存在统计学意义（95％CI：2.35-3.98）。认知测试的年龄范围从六个月到15年。早在2至23个月的年龄检测到母乳喂养和配方喂养婴儿之间的这些认知差异，并在随后的年龄保持稳定。这种荟萃分析的有趣发现是，早产儿似乎从母乳喂养比正常出生体重婴儿（5.18分（95％CI：3.59-6.77）与2.66点（95％CI：2.15-3.17）中那样受益。这些发现与来自Lucas等人的结果非常一致。^9.谁随机分配了早产的婴儿，是管喂养的公式或人乳。调查结果也与O'Connor等人进行的多国随机试验一致。^10.谁发现补充婴儿配方婴儿配方（AA和DHA）显然有利于过早出生的婴儿的视觉和心理发展，但不是在期间出生的婴儿。这种发现的生物合理性很高，因为胎儿中的DHA和AA吸收发生，直到怀孕的最后三个月。^8,10.

母乳喂养和电机发展

虽然研究一直显示母乳喂养和智力发展之间的积极关系，但很少有研究则研究了婴儿饲养方法和电机发展之间的关联。这可能是因为在营养良好的人口中，婴儿的电机发展尚未被识别为生活中的知识分子功能的有用预测因素。然而，在营养不良人口中，电机开发可能是随后人类功能的有用预测因子。^5.在丹麦进行的一项研究^6.发现母乳喂养持续时间和较早的爬行能力之间的正关系，并在调整潜在混淆变量后进行“钳子夹子”。来自两种随机试验的数据，来自洪都拉斯的孕妇，一个基于低出生体重和正常出生体重婴儿的另一个，表明专门母乳喂养六个月（与四个月）的婴儿开始爬行。^5.此外，正常出生体重试验显示，与纯母乳喂养4个月的婴儿相比，纯母乳喂养6个月的婴儿在1年后明显更有可能行走(60% vs. 39%)。

母乳喂养和儿童肥胖

杜威^7.最近审查了本课题的文献，并得出结论，母乳喂养可能与儿童肥胖的风险降低有关，以至于中等程度。杜威审查了11项观测研究，具有足够的样本尺寸，儿童的肥胖数据超过三岁。只有其中一个研究是纵向的，所有的研究都在北美，欧洲，澳大利亚和新西兰的工业化国家进行。在这11项研究中，在控制潜在混淆后，八个展示了母乳喂养和儿童肥胖之间的反比关系。未记录此类协会的三项研究缺乏关于母乳喂养排他性的数据。由于杜威的评论出版，因此两项额外的研究已经发表了一些不一致的结果，^11,12.虽然这两种研究缺乏独家母乳喂养的明确定义。这两项研究强调了对发展中国家和发达国家少数民族的更多研究。虽然在这方面仍有许多工作仍然可以完成，但特别是对设计良好设计的纵向研究，允许清楚地描述不同的母乳喂养方式，流行病学证据的优势强烈建议母乳喂养和预防肥胖之间的联系童年和青春期。这些发现的生物合理性也很强烈。首先，母乳喂养的个体具有瘦素型材，可以促进足够的食欲调节和脂肪沉积较少。关于食欲监管，Pérez-escamilla等。^13.显示洪都拉斯婴儿调整他们的母乳摄入量与他们母亲的母乳能量密度成反比。也有人提出，母乳喂养阶段(即“后乳”)结束时的乳脂含量高于喂养阶段开始时(“前乳”)的原因是，它向婴儿发出了喂养阶段即将结束的信号。显然，配方奶喂养的婴儿不会接触到这种“生理信号”，因为配方奶中的脂肪浓度在整个喂养过程中都是恒定的。由此推论，在配方奶粉喂养的婴儿中，控制孩子热量摄入的是看护者而不是婴儿。第二，母乳喂养的婴儿在出生后的第一年体重增加的比配方奶粉喂养的婴儿少。第三，配方奶粉喂养的婴儿血液中的胰岛素水平更高，因为婴儿配方奶粉中的蛋白质含量更高，这反过来可能会刺激脂肪储存的更高沉积。第四，母乳可能会影响味觉感受器的发育，从而在以后的生活中培养对低能量饮食的偏好。关于解释母乳喂养和预防肥胖之间的联系的生物学机制，我们还远远没有确凿的证据。显然，这些研究工作将需要建立强有力的多学科伙伴关系，并为其提供资金，涉及生物学、医学、公共卫生和行为研究人员。

结论

有大量证据支持母乳喂养和儿童的心理社会发展之间可能存在联系。母乳喂养一直与认知得分的提高有关，并有可能预防儿童/青少年肥胖的发病，这一疾病可严重损害儿童的自尊和整体社会心理发展。这一智力发展发现在生物学上的可信度很高:1)母乳含有婴儿配方奶粉中所没有的生物活性化合物，这些化合物对最佳中枢神经系统发育至关重要;b)母乳喂养和配方喂养的婴儿在喂养过程中的母婴互动可能有很大的不同。同样地，肥胖预防的发现是可信的，因为母乳喂养婴儿的个体可能在生命早期就被“编程”，能够更好地调节自己的食欲，拥有更理想的脂肪沉积模式。

含义

在本综述中总结的调查结果具有重大的政策影响，因为他们强烈建议投资母乳喂养促销可能不仅可以改善身体健康，而且还可以改善智力和心理情绪的结果。调查结果还表明需要在该领域进一步研究进一步研究。特别是，我们需要开展精心设计的纵向研究，以了解母乳喂养婴儿是否实际最终：a）在学校表现更好;b）具有更好的心理社会发展，包括改善的自尊，侵略性行为较少;c）成为社会的更加富有成效的成员，如果是的话，这种效果有多大于脑刺激与母乳喂养的发病效果有关。此外，我们需要改善我们对母乳喂养是否导致更好的婴儿电机发展的理解，如果是的话，人类在生活中对人类功能的影响是什么。一旦我们回答这些问题，我们将真正对本综述中包含的调查结果完全赞赏。

参考

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