胎儿酒精谱紊乱（FASD）

介绍

胎儿酒精谱紊乱是可预防的，但在美国发表第一个胎儿酒精综合征后，继续表现出近四十年。¹弗洛伊德等审查文章。总结了预防努力的现状，在美国携带儿童年龄妇女的饮酒流行病学的背景下。关于预防研究，Floyd等人。总结了三个水平的预防方法，提供了2009年在1966年至2007年期间的研究中的2009年科技系统审查结果（这只能包括足够优势的四项研究），然后参考2007年后发表的一些研究。审查条款Nguyen和Thomas强调了营养因素可能影响胎儿酒精谱紊乱表达的潜在重要性。正如营养缺陷可能会加剧FASD，它们适当的营养补充可能会抵抗产前酒精暴露的有害影响。在这里，证据的优势依赖于动物模型，研究涉及人类的新生阶段的研究。这两个文章都突出了关于这危重问题的研究的承诺和挑战。

研究与结论

预防

怀孕期间饮酒相当普遍，也许比弗洛伊德等人汇总的数据更频繁。审查。然而，许多引用的研究依赖于在调查前的月份的酒精消费的疑问，Ethen等人。从全国出生缺陷预防关于饮酒期间的全国出生缺陷预防研究中，要求4,088名随机选择的控制妇女（劳动出生的婴儿没有出生缺陷）。²该群体的工作不包括在弗洛伊德的审查中，发现30.3％的妇女在怀孕期间含有一段时间的酒精，8.3％的狂犬病（一次定义为4或更多饮料）。实际上，因为ethen等人。研究仅包括没有出生缺陷的患有活产的女性，该组报告的患病率可能是低估产前酒精使用的真正患病率，因为它还增加了自发流产（流产），胎儿死亡和出生缺陷的风险。严格研究预防胎儿酒精谱紊乱是相对稀疏的，似乎集中在有针对性的筛选和简短的干预措施上。Floyd等人。identified several areas for future investigation, including the influence of others’ beliefs on pregnant women’s alcohol consumption, the effect of the pregnant women’s own knowledge about the consequences of prenatal alcohol use and the lack of clarity about the impact of light to moderate alcohol use on the exposed fetus.

营养

人类临床群体的营养补充研究有限，迄今为止已在大部分限制为动物模型。重要营养素低的饮食含量加剧了酒精致畸动物后代的影响，包括低出生体重，身体异常和脑损伤。通过影响酒精代谢率以及长期后果，营养缺陷可能具有短期效应。表观遗传学胎儿基因表达的变化。减少酒精致畸性的营养补充是一个有望进一步发展的有希望的领域。然而，关于营养素补充在人类的影响的结论是早产;对翻译研究的需求不能争议。

对政策发展的影响

两者评论都强调了“积极的” - 关于法案的预防策略的知识已经“呈指数增长”，并且在怀孕期间或与FASD的个人在个人期间的营养干预措施是“有前途的”。但是，要提出的真正问题是我们的集体努力是否真正相称，以解决患有缺陷和发育障碍的已知，可预防原因的后果。毕竟，孕妇继续使用与1991年出版的股息相似的饮酒。

一般来说，医生仍然缓慢将筛选和简要干预融入其实践。^3.解释包括缺乏时间，舒适或专业知识。^4,5这种障碍可能会加剧饮酒的女性，因为冒险者的妇女不太可能被认可，因此，尽管他们对酒精的负面医疗后果更脆弱。^6,7,8.虽然过去的女性患有较低的酒精使用障碍，但过去的饮酒问题的性别差距缩小。^9,10,11.此外，狂犬病饮酒在所有群体中越来越常见，但其后果对患者和提供者相似的影响较小，因此既不透露有关这种使用模式的信息也没有透露。^12,13.

当考虑产前醇消耗时，这种潜在的障碍可能会受到不可能的。产前酒精使用的耻辱，尤其是沉重的使用，可能导致否定或最小化实际消耗，可能会阻碍我们真正理解其程度和后果的能力。^14.此外，对怀孕期间的“安全饮酒限制”的辩论仍在继续。^15.因此，有些人选择纠纷或误解了怀孕期间禁止酒精最谨慎的良好意图。^16.

另一方面，有创新的实例值得提及。若干主要发现来自涉及筛选和短暂干预产前酒精使用的研究。结果表明，1）患有最高酒精水平的孕妇在包括其合作伙伴的简短干预后，最多减少了他们的饮酒，2）在社区环境中的非医疗专业人员提供的简短干预措施可以导致禁欲和改善的成果增加3）在使用超出普通护理标准的实践中，可以通过一致的孕产妇筛查和暂时的孕产组织简要干预来实现新生儿发病率和死亡率的显着降低。^17,18,19

我们还需要知道什么，以便我们可以采取行动消除胎儿酒精谱系障碍？如果我们要求完美，不可用的知识，那么类似地需要获得从设计精心设计的研究所需的资源。然后，急需调查的领域将包括：1）建立光的安全性（或不）为中度产前酒精使用，2）确定筛选和​​短暂干预风险饮酒妇女，怀孕，3）识别的疗效。然后修改关于产前酒精和其他物质使用的个人，专业和社会矛盾，4）将动物研究转化为人类临床群体的营养补充剂和产前酒精用途，5）编纂产前酒精后果的诊断标准在婴儿，儿童和成人和6）中曝光，评估数据驱动，基于证据的变化，个人，专业和社会行为的影响。

然而，这些建议并不意味着，在满足当前知识库的所有批评者之前，希望自满。事实上，当我们下一代幸福处于危险时，完美可能是足够好的敌人。

这项工作是由NIAAA，AA K24 00289（GC）的一部分支持。评论并不一定反映退伍军人管理局或国家酒精滥用和酗酒研究所，而是作者自己。

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