综合幼儿发展服务

介绍

早期开始（EHS）是一项联邦，二代计划，以提高儿童的发展和家庭的运作。它为低收入的孕妇和家庭供应来自诞生于美国的3岁。EHS于1995年开始，2010年，2009年美国再投资和恢复法案为其分配了11亿美元（美国），允许该计划在2009 - 2010年财政年度增加50,000个入学区。¹2014年，国会拨款5亿美元，通过“早期启蒙儿童护理伙伴关系”(EHS- ccp)拨款扩大EHS的适用范围。到2017年，受资助的EHS职位增加到超过15万。²即便如此，EHS为不到10%的合格儿童提供服务。²

为向儿童和服务提供高质量，全面，发育丰富的服务，向父母提供高质量，全面，发育丰富的服务，以支持他们作为主要看护人的角色，并鼓励自给自足。这些综合服务包括核心早期教育和儿童发展，健康，口腔健康，心理健康，营养，家庭支持和家庭和社区参与服务（按经修订的头部启动计划绩效标准^3.）。程序有助于确保家庭通过作为社区的桥梁来将所需的服务接收，以将家庭联系起来。由于其二代重点和重点提供全面的服务，建立在模型中的服务集成。计划必须努力与社区组织建立持续的协作关系，以促进服务的获取。^3.

主题

预计家庭需要支持通过家庭访问和基于中心护理提供的儿童和家庭开发服务的支持，并且没有单一计划可能会满足所有需求。为创建全面的综合服务，绩效标准要求方案促进社区提供商之间的沟通和合作，并将其努力制定伙伴关系。^3.这些伙伴关系旨在促进服务集成、协调和无缝获取服务。

问题/问题

项目在提供综合综合服务方面面临许多挑战。提供服务是必要的，但不是充分的;可能需要进行跟踪，以确保如期赴约或提供其他支持(如交通)。如果社区中这样的服务提供者很少，提供专门服务可能会很困难。此外，与社区儿童保育提供者合作的项目必须确保合作伙伴也达到“早期启智计划”的质量标准。提供服务的另一个挑战是许多项目中普遍使用非英语/非西班牙语，这使得以家庭使用的语言提供服务变得困难。此外，当前的移民政策给一些服务移民的项目带来了挑战。这些项目必须克服信任缺失的问题，这种信任缺失可能会阻止家庭接受所需的服务。

当儿童长到两岁半时，计划为他们从EHS过渡到EHS。过渡计划通过确定适当的安置地点，然后建立沟通渠道，共享记录并向新的提供者通报儿童和家庭的进展和需求，从而促进服务一体化。理想情况下，其他服务在过渡后也会继续，这同样取决于服务的可用性和家庭的持续资格(他们必须重新获得Head Start的经济资格，这可能是进入的障碍)。

研究背景

在对儿童和家庭的影响及其实施方面，已经广泛研究了EHS。The early work of the Early Head Start Research and Evaluation Project (EHSREP) showed that children and families in the 17 original research programs benefitted from EHS in numerous domains and that benefits in some domains (for example, children’s social-emotional development), found at age 2 extended to ages 3 and 5, two years after program eligibility ended.^4,5,6.早期方案的实施研究显示，在建立社区伙伴关系方面取得了进展，增加了家庭获得服务的机会。因此，对于在研究早期完全实施的项目，影响更大。^5、7

早期开始计划的调查（SEHSP）⁸对项目主管进行全国调查，以检查项目组织(包括伙伴关系的使用)。最近，一项关于EHS项目的全国代表性样本的研究，早期起步家庭和儿童体验调查(婴儿面孔2009)，^一个包括对两个生日窗口(产前/新生儿或1岁左右)的近1000名儿童进行普查，并跟踪儿童和家庭直到3岁或他们离开该项目。该研究收集了合作伙伴的信息，记录了服务收据和转诊，跟踪了项目的退出，并评估了项目质量和家长的参与。^9、10作为2009年婴儿面临的一部分，按计划工作人员每周履行基于家庭或中心选项的核心儿童开发服务的核心儿童开发服务。目前，正在展望EHS的另一个国家描述性研究（Baby Faces 2018），以扩大2009年婴儿面临中学到的经验教训。它专注于支持婴儿/幼儿的发展方案（特别是教室）的过程培养，响应关系。在进行中，也是提前头部开始 - 儿童保健伙伴关系（EHS-CCP）的研究，将记录EHS-CCP伙伴关系和活动的特点和特征。^b

关键研究问题

我们对项目提供的服务和家庭实际获得的服务了解很多，但对EHS项目如何与社区伙伴合作提供服务以及项目如何整合服务了解较少。了解伙伴关系如何在实践中发挥作用以及全面合作的障碍，可以激发类似的工作，帮助项目成为更有效的合作伙伴和领导者。同样不太清楚的是，项目如何支持教师与儿童、教师/家访人员与家长、父母与儿童之间的响应关系，从而影响儿童和家庭的结果。打开项目过程的黑盒子将有助于支持教师和家访人员，并改善专业发展和服务质量，以更好地满足家庭的需求。

最近的研究结果

关于通过伙伴关系提供的服务，Baby Faces 2009发现了：

1. 几乎所有计划（98到100％）提供了各种服务，以支持家庭自给自足，通常通过转诊，包括财务咨询，教育或职业培训以及就业援助。
2. 几乎所有项目(95%至98%)都提供了关键的儿童和成人卫生保健服务，主要是通过转诊。
3. 大多数项目(77%)为家庭提供心理健康筛查，并通过转诊或社区合作伙伴提供治疗服务。
4. 93％的计划与C部分提供了正式的书面合作伙伴关系。^c
5. 超过三分之一的方案维持至少与幼儿提供者的正式伙伴关系，这些方案中约有25％的儿童通过这些合作伙伴提供。

关于收到的服务家庭，Baby Faces 2009发现了：

1. 核心儿童和家庭开发服务（家庭访问完成和中心出勤）的服务占用率平均相当高。全年的家庭选项中的家庭完成约四分之三的家庭访问。全年的中心选项的儿童参加了约85％的中心所提供的。
2. 大多数新生儿母亲(80%)报告说，她们在怀孕期间接受了EHS提供的服务，最常见的是接受了与怀孕有关的信息，涉及诸如母乳喂养、营养或如何照顾自己或婴儿等主题。
3. 除了专门与怀孕有关的服务外，据报告，家庭从环境健康和健康服务部或由环境健康和健康服务部介绍的社区机构获得了一系列服务，包括保健服务、寻找良好的儿童照料、财政支持、帮助寻找工作或培训，超过10%至20%的家庭接受了这些服务。相对较少的家庭获得交通援助、找工作或职业培训的帮助、财政支持、心理健康服务或各种其他服务。
4. 大约70％的家庭在一年内收到至少一个转介 - 每年至少收到一个推荐的人。没有收到转介的家庭更有可能是非洲裔美国和一个单亲家庭，并拥有一名受雇的母亲，但不太可能有一个是双语学习者的孩子。

总之，我们了解伙伴关系的常见类型和基本功能以及它们如何在实践中使用，但是更少地少了解程序如何实际努力支持和促进响应关系（例如，通过专业开发，数据和服务协调以及服务协调以及服务协调以及服务协调推荐）。

研究的空白

缺乏关于服务如何整合以及服务是否符合家庭需求的研究。在2009年的“婴儿面临”项目中，35%的家庭在资格终止前就离开了该项目。^11.与具有较低风险较低的家庭相比，患有较高风险水平的家庭不太可能被评为。收到服务时提供各种不同，服务使用也与风险级别相关联。更高风险的家庭获得了更少的服务，可能是因为他们更难以参与和服务。^5、7、11除了风险之外，家庭参与该计划可能预测早期计划出口。然而，即使是2009年婴儿面临的信息，我们仍然没有完全理解与早期退出相关的情况，以及哪些节目可以才能让孩子们注册。我们还少了解核心儿童和家庭开发服务以外的服务的吸收。

Baby FACES 2018聚焦于项目流程和功能、课堂特征和实践以及家访流程。这些发现将增加我们对EHS项目如何支持响应性关系以促进婴幼儿成长和发展的理解。

结论

EHS为其服务的家庭和儿童表现出积极的影响。服务集成似乎与该计划的积极影响有关，因为在全面实施的计划（其中包括建立伙伴关系以将服务建立伙伴关系）以及提供中央和家庭服务的人（给予家庭访问的人更适合他们的需求）。^5、6

在修订后的启智项目绩效标准中，项目有明确的实践指导方针，有证据表明，它们成功地建立了社区伙伴关系，提供了广泛的服务。许多机构通过在项目现场提供这些服务来方便家庭获得这些服务。此外，大部份家庭亦透过转介，接受EHS或其他社区机构提供的核心儿童发展服务，以及其他广泛的服务。尽管如此，我们对服务是否符合家庭需求以及服务提供方面的差距知之甚少。这些差距不一定是EHS计划的缺陷，但可能与社区服务的可获得性有关。进一步阻碍理解的是，程序没有使用标准的管理信息系统(MIS)来收集服务使用的数据。⁸虽然近90％的程序报告使用MIS，⁸单个程序在存储的数据类型和工作人员的技术技能方面有很大差异很大。因此，此时没有容易获得的国家家庭级信息，尽管婴儿面临2018年和计划的婴儿面临2020将开始解决这一差距。

影响

研究如何收集有关服务使用的标准化数据，将有助于项目确定任何差距和任何需要更多支持的家庭接受所需的服务。收集这些数据的程序可能需要支持才能有效地使用它们。

在国家层面上，2009年《Baby FACES》对个别家庭服务接收情况的调查结果，有助于确定与服务使用率高低以及所使用的特定服务类型相关的家庭和项目的特征。这些数据可能会为更早、更有效地识别和参与这些家庭提供策略。随着2018年《娃娃脸》的更多发现，找到方法添加我们所知的内容，并让更广泛的受众能够获得这些发现，从而让从业者和研究团体使用它们，将会很有帮助。

参考

1. 美国卫生与公众服务部。儿童和家庭管理。拨款委员会估计的理由。2011财年．华盛顿特区:儿童和家庭管理局。美国卫生与公众服务部;2010年。
2. 全国领先协会。2017国家头开始档案．https://www.nhsa.org/files/resources/2017-fact-sheet_national.pdf．2017年出版。已于2018年5月1日生效
3. 儿童和家庭管理。头部开始计划性能标准．华盛顿特区:美国卫生与公众服务部儿童与家庭管理局;2016.https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/sites/default/files/pdf/hspps-appendix.pdf．已于2018年5月1日生效
4. 美国卫生与公众服务部。儿童，青年和家庭行政管理。建立期货：早期开始计划如何提高低收入家庭的婴儿和幼儿的生命。VOL I：技术报告．华盛顿特区:美国卫生与公众服务部;2001年。
5. 美国卫生与公众服务部。儿童和家庭管理。在婴儿和幼儿及其家庭的生活中产生差异：早期初期开始的影响。VOL I：技术报告．华盛顿特区:美国卫生与公众服务部;2002.
6. Vogel C，Brooks-Gunn J，Martin A，Klute MM。有什么改变：早期头部开始评估结果在发展中文中：III。早期初期开始参与儿童的影响，父母成果及5岁及5岁及5岁。儿童发展研究学会专论2013年,78(1):36 - 63。
7. 美国卫生与公众服务部。儿童和家庭管理。早期领先项目的质量和全面实施途径．华盛顿特区:儿童和家庭管理局。美国卫生与公众服务部;2002.
8. Vogel C, Aikens N, Burwick A, Hawkinson L, Richardson A, Mendenko L, Chazan-Cohen R。早期领先项目调查的结果:社区、项目和家庭．华盛顿特区:儿童和家庭管理局。美国卫生与公众服务部;2006.
9. Vogel C, Boller K, Xue Y, Blair R, Aikens N, Burwick A, Shrago Y, Carlson B, Kalb L, Mendenko L, Cannon J, Harrington S, Stein J。我们去的时候学习：早期开始计划，员工，家庭和儿童的第一个快照。opre报告说明。2011-7．华盛顿特区:美国卫生和公众服务部，儿童和家庭管理局，计划、研究和评估办公室，2011年。
10. 傅高义，Caronongan P, Thomas J, Bandel E, Xue Y, Henke J, Aikens N, Boller K, Murphy L。早期头部的幼儿开始：2岁，他们的家人和服务的课程肖像。opre报告2015-10．华盛顿特区：美国卫生与人力服务部，儿童和家庭管理局，规划，研究和评估办公室，2015年。
11. Caronongan P，Moiduddin E，West J和Vogel C.早期的儿童开始和头部开始：早期招生的档案。婴儿面孔和面向2009年的研究简介。2014-54 opre报告．华盛顿特区。计划，研究和评估办公室，儿童和家庭，美国卫生和人类服务部，2014年。

笔记：

^一个参见2007-2020年早期起步家庭和儿童经验研究(婴儿面孔)。规划、研究和评价办公室网站。https://www.acf.hhs.gov/opre/research/project/early-head-start-family-and-child-experiences-study-baby-faces．已于2018年5月1日生效

^b参见《2013-2018年早期起步儿童护理伙伴关系研究》。规划、研究和评价办公室网站。https://www.acf.hhs.gov/opre/research/project/early-head-start-child-care-partnerships-study．已于2018年5月1日生效

^c残疾人教育法案（IDEA）的个人部分是联邦赠款计划。它提供资金，以帮助各国通过2岁及其家庭从出生中为婴儿和幼儿提供全面的婴儿和幼儿的早期干预服务。