虐待（儿童）

介绍
虐待儿童是一个普遍存在的社会问题，经常对儿童产生毁灭性的负面影响，不仅在儿童时期，而且贯穿整个生命历程。^1,2,3,4.虽然媒体对虐待儿童的描绘图形描绘了瘀伤，烧伤，头部创伤，遗弃和营养不良，但越来越大的研究表明，伴随虐待和疏忽行为的情绪损害，而不是物理损害，可能导致最重要和最长- 对孩子的有害影响。鉴于这些青少年的脆弱性，鉴于这些年轻人的脆弱性以及生活的初期的特征是随后的几年来，鉴于这些年轻人的脆弱性，鉴于这些年轻人的脆弱性，鉴于这些年轻人的脆弱性，所以生活的早期性能远远超过神经生物学和心理生长。

主题

近年来，遭受过某种形式虐待的儿童人数不断上升。根据最近在美国进行的全国发病率研究所采用的严格的操作标准，1993年几乎有160万美国儿童受到虐待或忽视，⁵在研究之间的七年期间增加了149％。1993年，每1000名儿童中有11.1次遭受虐待，13.1遭受忽视。在这些虐待儿童中，50％少于七岁，25％比四岁年轻。在加拿大第一次调查儿童虐待发生率的全国性研究中，同样令人吃惊的数据也出现了，1998年，每1000名儿童中有21.52名接受过虐待调查。^6、7重要的是，加拿大的统计数字只代表了实际虐待事件的一部分，因为该研究只评估了儿童福利工作者调查过的案件。

问题

在儿童虐待领域的研究和干预面临着一些挑战。

• 该领域因缺乏构成儿童虐待的行为缺乏明确的操作标准而受到阻碍。^2,8,9因此，作为利用麦芽治疗的标准的函数，问题幅度的估计变化显着变化。
• 关于确定虐待发生的最佳方法有一些争议。一些调查人员倡导使用官方记录，而其他调查人员则认为询问虐待或虐待护理人员的孩子是优选的。理想情况下，将使用报告来源的组合。
• 由于虐待儿童很少经历单一类型的虐待，研究人员也有如何最好地区分与特定类型的虐待相关的后遗症。
• 此外，由于虐待在低收入家庭中更为常见，使虐待本身的影响与贫困的影响相反，其相关的压力是具有挑战性的。
• 虽然现在有一种共识，即虐待对发展有不利影响，但在阐明有助于在受虐待儿童身上观察到的一系列发展结果的过程和机制方面，进展不大。
• 同样，为了阐明与儿童虐待后果有关的发展过程，需要进行纵向研究。然而，考虑到研究人口因流动性、监禁、精神病住院和儿童寄养安置等因素而出现的减员问题，很难保留足够大的队列。
• 对头五年虐待行为和心理后果的关注几乎完全没有考虑虐待和忽视的神经生物学后遗症。
• 虐待儿童的结果的异质性表明，虐待不影响所有儿童。不同的结果强调了尽管虐待的逆境，但仍然存在检查恢复力的预测。
• 尽管对虐待的不利影响是广泛的知识，但除了大卫老年的工作，^10、11在设计有效的预防和干预策略方面取得了相当不少的进展。

研究背景

儿童虐待领域的调查范围必然是广泛的，包括流行病学和定义、发展后果、长期结果和干预措施等方面。尽管虐待儿童涉及各个经济阶层，但大部分工作都集中在低收入人群。

主要研究问题

关键的研究问题直接产生于问题标题下突出的那些问题。我们需要在对虐待的负面影响的广泛知识的基础上，解决日益复杂的问题。调查必须使用虐待的明确的操作定义，这些定义必须加以说明。在这方面，必须审查虐待的全部经历，包括发病年龄、施暴者、严重程度和慢性程度等变数。努力需要集中于确定适应和不适应结果的途径，以及发展的多重和单一领域。结果的调查还需要检查神经生物学和心理生理学指标与社会情绪变量。最后，有必要进行纵向调查，包括未能防止虐待或在发生虐待后未能提供充分治疗的成本效益分析。

最近的研究结果

儿童虐待对儿童产生了毁灭性和持久的影响，整体上的社会成本很高。在纵向调查中，焊群和MaxField¹²研究发现，受虐待和被忽视的儿童在少年时期被捕的可能性是他们未受虐待的同龄人的1.8倍。受虐待的儿童也更有可能出现药物滥用问题。^13、14此外，超过50％的虐待儿童在学校遇到困难，约25％需要特殊教育服务。^15日16

不幸的是，迄今为止的大多数理论引导和方法论严谨的研究都集中在虐待对学龄前和年龄较大的年轻人的影响。在生命前五年的儿童中对儿童进行的研究一直在跨越多个发展领域的虐待虐待的负面社会情感后遗症。^3、17大量的研究表明，婴儿期的虐待会导致与照顾者之间不安全的依恋关系。¹⁷重要的是，这些不安全的依恋模式并不是特定于早年，但已经被证明会延续到学前和学龄。¹虐待儿童与主要护理人员形成安全附着关系的早期困难也使人际关系中的持续扰动随着开发所得。还确定了在达到其他年龄的竞争力方面的困难，包括在自我发展中的骚乱;^18,19.无法形成有效的同伴关系;^20,21,22适应学校环境的挑战;^23,24,25以及行为问题和精神疾病发病率的增加。^26,27最近的研究在遇到虐待的儿童的思想中也阐明了困难。^28,29

结论

毫无疑问，儿童虐待是一个巨大的问题，不仅对其受害者施加了一个巨大的问题，也更广泛地对社会发挥作用。国家司法研究所^30.报告估计，美国虐待和忽视的年度成本为560亿美元。该估计包括医疗，损失和公共课程等直接成本，以及与疼痛和生活质量减少的间接成本。最近，通过防止儿童虐待美国进行的一项研究估计美国每年超过940亿美元的美国虐待虐待费用。³¹儿童虐待可能会影响S.儿童能力的成功发展不只是在单个发展阶段，而是在整个生命周期。然而，重要的是要认识到与虐待儿童有关的过程和结果有相当大的差异。研究这一重大社会问题的重要新方向也得到了强调。进行专门侧重于揭示与儿童虐待有关的主要影响的调查不再有成效，因为这种方法可能产生的结果不能准确传达伴随虐待而来的发育风险。此外，迫切需要对婴儿期和蹒跚学步时期虐待儿童的影响进行更多的研究。制定和实施对儿童虐待及其同时发生的危险因素的全面、纵向调查也至关重要。

对政策和服务视角的影响

生命早期虐待的社会情绪后果研究为知识的基础提供了关于护理如何侵蚀发展的知识。但是，如果这些科学结果适当地申请了对弱势儿童和家庭的预防和干预战略的制定和评估，则需要执行一些建议。

• 在确定虐待虐待后尽快提供干预至关重要。即使症状或诊断的精神疾病没有立即表现出来，转诊到心理健康提供者以评估可能的
• 提供早期干预的需要是预防或减轻负面发展后果发生的重要方法。将受虐待的儿童从家中带走并不构成治疗。
• 由于母体药物滥用和伴随儿童的不可能是婴儿期间患有虐待的日益普遍的原因，因此应研究虐待和预后物质暴露的同血管效应及其对治疗的影响。
• 关于对受虐待儿童进行干预的有效性，缺乏方法上可靠的证据。如果要实现对政策修改和增加资源分配的期望，那么我们必须能够就预防和干预受虐待儿童的有效性提供成本效益分析。
• 我们不得延迟改善对虐待儿童问题和忽视的培训。必须给儿童保护人员提供有关向一直虐待和生物或养护者的幼儿提供心理干预的重要性。尽可能地，保护服务人员需要了解关于虐待的短期和长期影响的研究，并提高他们在出现全面行为或精神​​病疾病之前提及这些儿童的努力进行评估和可能的服务。同样，治疗师的培训必须介绍，审议与儿童福利系统中的儿童一起工作的更广泛的系统问题。
• 需要将发展原则纳入可能与受虐待儿童有关的临床医生的培训。由于虐待的后果可能随着创伤发生的发展阶段而变化，治疗师需要做好准备，将这种发展理解纳入他们的工作中。
• 由于我们的识别系统、研究知识以及在生命早期发生虐待的预防和治疗策略落后于为解决儿童后期和青少年虐待问题而制定的策略，我们必须努力填补这些空白。

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