虐待(孩子)

介绍

美国的人口统计显示，29.4%的双父母家庭的孩子生活在去年发生过伴侣暴力的家庭。¹即使在暴力家庭中的儿童不是父母虐待的对象，他们也经常以其他方式参与父母的暴力，使他们处于危险之中。²当孩子们介入父母的争吵或意外卷入“交火”时，他们的身体就处于危险之中。儿童还可能经历心理痛苦，特别是当他们不得不向当局报告暴力行为，甚至在起诉父母的法律程序中作证时。这种苦恼可能会因为父母试图将父母的冲突和攻击归咎于孩子而加剧。

主题

关注儿童证人是很重要的，因为家庭暴力更有可能发生在有孩子的家庭，特别是从出生到5岁的孩子。²身体暴力在家庭关系的早期是最高的，那时孩子可能还小。^3.暴力家庭中的儿童通常会看到、听到和干预家庭暴力事件。^{2、4、5所示}

越来越多的证据表明，目睹家庭暴力的儿童面临一系列社会心理问题的风险。⁶事实上，在家庭暴力的儿童证人身上看到的问题与在身体虐待的直接受害者儿童身上看到的问题非常相似。⁷由于目睹家庭暴力会使儿童感到恐惧，并严重扰乱儿童的社交，一些专家已开始将家庭暴力视为一种心理虐待。^{8 9 10}

问题

儿童对目睹家庭暴力表现出各种各样的反应，包括干预、退缩或变得好斗。这些行为在家庭暴力的情况下可能是适应的，但在其他情况下是不适应的。¹¹目睹家庭暴力的儿童在心理、情感、行为、社会和学业方面面临各种各样的风险。^{7、12、13、14、15、16}

并非所有遭受家庭暴力的儿童都表现出严重的临床适应不良。^17、18然而，这些孩子可能仍然会经历轻微的问题，使他们面临随后出现心理或人际问题的风险。^19、20例如，这些孩子可能对暴力作为解决冲突的手段表现出不恰当的态度，更愿意自己使用暴力，更坚信要为父母的冲突负责。²¹

研究背景

孩子的结果:第一个儿童证人案例研究出现在20世纪70年代，第一个实证研究出现在20世纪80年代。很少有研究专门关注对幼童的影响。实证研究包括相关性研究(检查家庭暴力暴露程度和儿童结果之间的相关性)和群体比较研究(将暴露于家庭暴力的儿童与未暴露于家庭暴力的儿童进行比较)。孩子的结果通常由父母报告或孩子对孩子内化和外化问题的自我报告来定义。一项较小的研究调查了儿童在实验室环境中对模拟或假设的成人间冲突事件的反应。

治疗:制定了诸如波士顿市医院儿童暴力见证者项目等治疗方案，以满足儿童见证者对成人间暴力的特殊需要。²²然而，很少有发表的对照研究报告评估这些项目的有效性。²³一个为期10周的项目取得了令人鼓舞的成果，该项目旨在帮助8至13岁的证人找到更有效的方法来应对和应对家庭暴力。^24日,25与对照组相比，参与项目的儿童对父母间的愤怒态度有所改善，对父母暴力的责任感也有所减弱。另一个项目“项目支持”也在一项随机研究中进行了评估。与接受现有服务的儿童相比，参与这项服务的4至9岁儿童在治疗两年后出现行为问题的比例显著降低。²⁶

主要研究问题

应该将轻度/中度攻击与严重攻击区分开来吗？在许多研究中，更极端形式的暴力(窒息、殴打)与更温和形式的侵犯(推搡)并无区别。这种区别可能对记录暴力的影响和理解这些影响的机制都是有用的。²⁷

目睹家庭暴力破坏发展的机制是什么？接触不太严重的攻击形式可能通过研究一般家庭冲突所确定的相同过程影响儿童，包括由于儿童行为和情绪失调造成的直接影响和由于养育过程中断造成的间接影响。^19日,28日更严重的攻击更可能对儿童造成创伤，因此其影响过程可能更类似于儿童虐待和忽视的研究，而不是家庭冲突的研究。

如何衡量孩子的成绩？重要的是不仅要记录痛苦的临床水平，还要记录儿童的亚临床痛苦，以及面对家庭暴力的恢复力。^8日,29日韧性不仅可以被定义为没有病理性，还可以被定义为面对与父母间攻击相关的压力源时的能力。因此，在未来的研究中，评估儿童在依恋、同伴关系和成功的学校适应等发展任务中的阶段显著能力将是重要的。⁸

最近的研究结果

基茨曼和他的同事对118项实证研究进行了荟荟性分析，研究了儿童证人对家庭暴力的心理社会适应。⁷结果显示，63%的儿童证人的情况比没有接触过父母间暴力的普通儿童更糟糕。这些问题包括攻击性、焦虑、与同龄人相处困难和学业问题，所有这些问题的程度都差不多。来自少数研究的有限证据表明，学龄前儿童面临更大的风险。在所有年龄的儿童中，目睹家庭暴力的儿童、身体受虐的儿童以及目睹和经历身体攻击的儿童的适应问题水平相似。

结论

遭受家庭暴力的儿童面临一系列社会心理问题的风险，即使他们本身不是身体攻击的目标。这些问题与遭受身体虐待的儿童相似，表明家庭中任何地方的暴力都可能破坏儿童的发展。尽管非常年幼的儿童过多地暴露在家庭暴力中，但很少有研究关注这个年龄段的儿童的适应能力。有证据表明，年龄较小的孩子面临的风险更大，大概是因为他们对冲突的理解和应对策略有限。很少有治疗方案在随机试验中得到检验。研究需要包括更精确的暴力措施(例如区分轻微和严重的攻击行为)、多重风险因素(例如控制父母酗酒的存在)和结果(例如确定可能使儿童面临日后问题风险的亚临床痛苦)。

影响

政策

关于虐待儿童的协商一致定义以及虐待儿童与虐待儿童之间的区别的讨论可能需要扩大，以包括对目睹家庭暴力但本身不是暴力对象的儿童的考虑。^23日,27日这个问题对家庭暴力案件中有关逮捕、安置儿童和社会服务干预的决定有直接影响。^30.2001年，美国联邦议员提出了《目睹家庭暴力的儿童保护法》，但没有付诸实施。2002年的《不让一个孩子掉线法案》和2003年的《保护儿童和家庭安全法案》都为解决目睹家庭暴力的儿童需求的项目提供资金。加拿大的几个省也颁布了类似的规定。

治疗

干预措施应针对暴露于家庭暴力的直接影响(例如帮助儿童学会应对与家庭暴力相关的压力源)和因养育中断而产生的间接影响(例如帮助父母提供持续的教养和纪律，尽管暴力造成了中断)。多系统的治疗方法对于解决增加或减少遭受家庭暴力的儿童风险的多重社会影响可能很重要。³¹

参考文献

1. McDonald R, Jouriles EN, Ramisetty-Mikler S, Caetano R, Green CE。估计生活在伴侣暴力家庭中的美国儿童的数量。家庭心理学杂志2006; 20(1): 137 - 142。
2. Fantuzzo JW, Boruch R, Beriama A, Atkins M, Marcus S.:家庭暴力和儿童:美国五大城市的患病率和风险。美国杂志儿童和青少年精神病学学会1997年,36(1):116 - 122。
3. 夫妻之间身体攻击的流行程度与稳定性:一项纵向分析。咨询与临床心理学杂志57 1989;(2): 263 - 268。
4. 《婚姻极端不和谐、子女养育和子女行为问题的联系:来自受虐妇女的证据》。儿童发展1991, 62(2): 311 - 327。
5. 罗森博格女士，受虐妇女的孩子:目睹暴力对她们解决社会问题能力的影响。行为治疗师1987; 10(4): 85 - 89。
6. Osofsky JD。接触暴力对幼儿的影响。美国心理学家1995; 50(9): 782 - 788。
7. 家庭暴力的儿童目击者:一项元分析评论。咨询与临床心理学杂志2003, 71(2): 339 - 352。
8. McGee RA, Wolfe DA。心理虐待:向着可操作的定义。发展和精神病理学3(1): 3-18。1991;
9. Peled E, Davis D。与受虐妇女儿童的小组工作:医生的指导．加利福尼亚州千橡市:Sage出版社;1995.
10. 孩子们是否受到父母间暴力的心理虐待?攻击和暴力行为1999; 4(4): 449 - 456。
11. 家庭暴力。美国心理学家1989年,44(2):321 - 328。
12. Fantuzzo JW, Lindquist CU。观察夫妻暴力对儿童的影响:研究方法的回顾与分析。家庭暴力杂志1989; 4(1): 77 - 94。
13. Jaffe PG, Wolfe DA, Wilson SK。受虐妇女的子女．加州纽伯里公园:Sage出版社;1990.
14. 目睹家庭暴力的儿童:实证文献综述。人际暴力杂志1996; 11(2): 281 - 293。
15. Margolin G, Gordis EB。家庭和社区暴力对儿童的影响。心理学年刊2000; 51:445 - 479。
16. 受伴侣暴力影响的儿童。在:亚辛斯基JL，威廉姆斯LM，编辑。伴侣暴力:对20年研究的全面回顾．加利福尼亚州千橡市:Sage出版社;1998:73 - 112。
17. Grych JH, Jouriles EN, Swank PR, McDonald R, Norwood WD。受虐妇女儿童的适应模式。咨询与临床心理学杂志2000, 68(1): 84 - 94。
18. 休斯律师，卢克检察官。受虐妇女儿童的适应异质性。In: Holden GW, Geffner R, Jouriles EN, eds。暴露在婚姻暴力中的儿童:理论、研究和应用问题．华盛顿:美国心理学协会;1998:185 - 221。
19. 《受婚姻冲突和暴力影响的儿童:概念和理论方向》。In: Holden GW, Geffner R, Jouriles EN, eds。暴露在婚姻暴力中的儿童:理论、研究和应用问题．华盛顿:美国心理学会;1998:55 - 93。
20. Graham-Bermann SA。妇女虐待对儿童社会发展的影响:研究与理论视角。In: Holden GW, Geffner R, Jouriles EN, eds。受婚姻暴力影响的儿童:理论、研究和应用问题．华盛顿:美国心理学会;1998:21-54。
21. Jaffe PG, Hurley DJ, Wolfe DA。儿童对暴力的观察:一、儿童发展和干预规划中的关键问题。加拿大精神病学杂志35 1990;(6): 466 - 470。
22. 格罗夫斯BM，朱克曼B.干预儿童的父母和照顾者谁暴露于暴力。In: Osofsky JD, ed。孩子们生活在暴力社会中．纽约:吉尔福德出版社;1997:183 - 201。
23. 国家研究委员会。理解儿童虐待和忽视．华盛顿:国家科学院出版社;1993.
24. Jaffe P Wilson S, Wolfe DA。促进家庭暴力的儿童证人对解决冲突的态度和理解的改变。加拿大行为科学杂志1986; 18(4): 356 - 366。
25. 对目睹虐待妻子的儿童的小组治疗方法的评估。家庭暴力杂志1995; 10(3): 295 - 306。
26. McDonald R, Jouriles EN, Skopp NA。减少被带到妇女庇护所的儿童的行为问题:终止服务24个月后的干预效果。家庭心理学杂志2006; 20(1): 127 - 136。
27. 虐待家庭关系的性质、原因和后果的概述:对虐待和暴力的区分。美国心理学家1998; 53(2): 121 - 135。
28. 欧文AE，汤普森议员，Kaslow新泽西州。父母压力在亲密伴侣暴力与儿童适应关系中的中介作用。家庭心理学杂志2006; 20(3): 505 - 513。
29. 可预期环境中的失败及其对个体发展的影响:儿童虐待案例。In: Cichetti D, Cohen DJ, eds。风险、混乱和适应．英国牛津:约翰·威利父子公司;1995:32 - 71。发展精神病理学；卷2。
30. Chalk R, King PA编著。家庭暴力:评估预防和治疗方案．华盛顿:国家科学院出版社;1998.
31. Henggeler SW, Mihalic SF, Rone L, Thomas C, timmon - mitchell J。暴力预防蓝图:多系统治疗．科罗拉多州博尔德市:科罗拉多大学;1998.