虐待（儿童）

介绍

为了更好地了解虐待对儿童发展的影响，根据Van Ijzendoorn和Bakermans-Kranenburg非常重要¹研究在一些受虐待儿童身上出乎意料地显示出的无组织依恋的发展机制和复原能力。

这种审查是一项优先事项，因为由此产生的研究将有助于发展专门针对受虐待儿童及其照顾者需要的服务。事实上，令人不安的是，即使是现在，不幸的是，一些临床医生和家长仍在使用不适当的临床实践，甚至在虐待和危及孩子生命的情况下。^2、3在我们看来，关于干预计划在促进虐待儿童安全性的发展方案的有效性的严格研究对于回答研究人员提出的问题至关重要。他们为虐待儿童受害者的依恋状态提供了良好的说明。因此，我们的评论旨在强调在制定防止虐待儿童的紊乱附件中应考虑的方面。

研究和调查结果

在评估基于依恋理论的干预计划的有效性的研究中，只有两次涉及患有儿童保护服务的虐待儿童和父母。^4,5这两项研究值得注意的是他们随机试验方法，发现婴儿和幼儿中的婴儿和幼儿的安全附着行为增加了大幅减少，这是基于附属理论的干预措施。

Cicchetti et al .,⁴谁进行了长期干预措施（约21次会议），旨在改变父母的错误看法和尊重他们儿童的归属，并将其与父母自己的童年的依恋经验联系起来，并未观察到母亲敏感性的任何影响。相比之下，Moss等人的程序。，⁵由八周会议组成，旨在通过视频反馈加强敏感行为，发现与接受常规儿童保护随访的母亲相比，虐待父母的母亲的敏感性有显著改善。这项研究还发现，年龄较大的儿童(3 - 5岁)的行为问题有所减少。

虽然这两项研究提出了一种改善受虐待儿童对父母依恋的有效方法，但他们并没有对这种变化的影响过程提供实证解释。这些发现的缺失表明，为了解释孩子依恋的变化，除了父母的敏感性之外，还必须确定其他机制。对这两项研究提出的干预措施进行更广泛的评估，确定了可以解释无组织依恋下降的其他变量。

1. 有问题的父母的行为:

   混乱依恋最重要的前体之一是儿童在他的父母展出的非典型和可怕行为的恐惧，^6,7,8.还有他生活的混乱甚至疏忽的环境，这不能满足他的主要依恋需求。^3.
   

   Moss等人的研究对产妇敏感性的积极影响。⁵可以通过减少儿童暴露的可怕行为或环境疏忽来解释。据作者介绍，他们培训了他们的工人在父母中认识到这种有问题的行为。这可能导致工人有利于孩子们展示恐惧，超警惕或其他混乱的附着行为的时候倾向于亲年的敏感性。父母的有问题行为如此值得评估，看他们是否解释了附件中观察到的变化以及它们是否与母体敏感性相互作用。但最重要的是，确定具体旨在减少儿童在父母存在的情况下减少恐惧的干预策略非常重要。

2. 父母有限的内省能力:

   在Cicchetti等，⁴干预未导致父母敏感行为，这可能导致缺乏母体敏感性的结果。但是，父母被邀请观察他们的孩子并表达他们对孩子的理解。工人审查了错误的父母的看法和归属，使父母意识到他对其与父母在他自己的年轻人所经历的功能失调互动相关的孩子的错误理解。这项工作促进了更好的内省技能和更大的父母的精神化能力，使他们能够阻止与孩子那些对自己的需求混淆;这可能会增加孩子在遇险时感到更自信并且转向父母的能力。

最近，Cyr和他的同事⁹开始研究旨在促进虐待父母的敏感性，以评估他们的变革能力，并为决定是否删除家庭或保留它们的决定提供指导。这种干预的创新方面（四至八个会议）是，它也旨在加强父母行为对儿童有问题的恢复行为。为了促进补救措施，父母被要求在视频反馈期间遵守他的行为，并表达他（和孩子）在父母参与对孩子稳定稳定的行为时思考或感受。这些情况是干预过程中的关键时刻，因为它们允许父母更加了解他不恰当的行为和工人，以提醒父母的优势。这提出了替代方式，即父母已经拥有的敏感行为的曲目，因此更有可能被转载。

Although no data are currently available on the effects of this intervention for child attachment, it is nonetheless the case that preliminary analyses show an improvement in the quality of parent-child interactions in terms of parental sensitivity, shared enjoyment and the children’s increased ability to govern their emotions.

对服务和政策的影响

这些研究的结果应对旨在保护虐待儿童受害者的政策和向这一人口提供服务的情况产生重大影响。

研究强调了制定与实证研究结果一致的政策的重要性，但他们还促进了机构中社会服务的可用性。

因此，新的干预方案应该是:

• 基于对严格科学调查的研究，其研究结果产生了可靠的数据;
• 评估其在满足家庭的特定需求方面的有效性（例如，父母能够了解他的局限性，这可以引导他接受自愿展示，代表临床成功。）;
• 对其复制的方便性进行评估;
• 基于对父母和环境特征的研究，这些特征能够增加或限制家庭从拟议的干预中获益的能力;和
• 根据临床环境的伙伴关系开发，包括工人和经理以及研究团队。

目前的数据允许我们确定可以立即整合到与虐待儿童受害者及其父母的干预措施的某些临床原则。因此重要的是：

• 将目标作为儿童发展中最接近的变量，以促进安全依恋。尽管报告中的父母在许多层面上都有缺陷，但保护孩子的能力主要取决于父母给予的照顾的质量，而这种父母的能力只有通过干预父母与孩子的关系才能得到改善;
• 促进父母的观察能力，使他能够停下来，更好地了解与他的孩子的互动中发生的事情，从而更好地解释孩子的信号和需求并更适当地回应它们;
• 培训工人观察父母行为和虐待儿童的遇险信号，通常是暧昧的。我们鼓励知识转移和定期监督，以确保提供的方案的完整性;
• 提供持续的干预措施，如每周定期随访，以促进维持父母所学的知识，并使儿童和父母对重要的成年人产生安全感。与这些家庭有关的专业人员的任何流失都要避免;和
• 培训工作人员，使他们的干预措施以确定父母的优势，以及如何利用这些优势来弥补他的不当行为。通过向父母提供他作为父母的限制和能力的更详细的情况，代表儿童保护立法的工作人员应该更容易促进与父母的信任关系。

参考

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3. Cyr C，Euser E，Bakermans-Kranenburg MJ，Van Ijzendoorn MH。虐待和高风险家庭中的附着安全性和紊乱：一系列元分析。发展和精神病理学2010; 22:87 - 208。
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