虐待(孩子)

简介

虐待儿童是一种可怕的现象，年幼的婴儿和儿童得不到保护、照顾、养育和互动，而这些是人类(和许多其他物种)照顾他们的孩子的典型方式。有充分的文件证明，遭受虐待的儿童在以后的生活中出现行为、情感和社会问题的风险非常高。¹然而，将虐待经历与这些问题的发展联系起来的确切机制在很大程度上是未知的。一个至关重要的发展问题仍然存在:为什么早年的逆境或创伤会在虐待结束多年后导致一系列问题，包括抑郁、攻击性、药物滥用、健康问题和普遍的不快乐?以机械的方式提出这个问题，而不是仅仅描述在被虐待儿童身上观察到的各种问题，可能有助于发现对这些儿童最有效的干预措施。受虐待儿童的情感和社会发展为我们从哪里开始寻找这些问题的答案提供了一个引人注目的线索。

主题

虐待儿童是一个重大的公共卫生问题。每年，美国每1000名儿童中约有13人，加拿大每1000名儿童中约有10人被证实是某种形式虐待的受害者。^2、3更多的儿童将会遭受一些难以证实的形式的虐待，如情感虐待或忽视。这些形式的虐待更难发现和衡量，但也会造成巨大的伤害。

问题

儿童虐待是一种关系的中断，这种关系本应为儿童提供保护和养育。家庭是幼儿学习期望他人做出何种社会行为以及如何理解和向他人传递情感信号的主要环境。在受虐待的家庭中，儿童暴露于不适应的情感交流和行为形式，接受不适应的自我调节模式。

研究背景

因为虐待儿童不仅是一个心理健康问题，也是一个社会法律问题，家庭可能没有动力参与研究。因此，必须注意确保研究中包括有代表性的受虐待儿童的样本，但这必须以一种不强制的方式进行。同样重要的是，应将虐待儿童与贫困区别开来进行研究。例如，一些父母可能没有资源为他们的孩子提供某种营养、教育经历或医疗保健。在这种情况下，如果父母不尽其所能利用他们所能利用的任何社区资源(例如申请食品券、使用急诊室)，就会表明儿童受到虐待。最后，很难定义儿童虐待，不同研究的定义也不同。一些研究可能包括所有经历过任何创伤或有害经历或糟糕教养的儿童，而其他研究可能特别关注那些经历过性虐待、身体虐待或忽视或目睹家庭暴力的儿童。很可能每一种经历都会对发育中的孩子产生不同的影响。研究项目在如何判定虐待的问题上也可能有所不同。一些研究团队直接询问儿童和父母有关虐待的情况，其他研究团队使用警方或法庭记录，还有一些研究团队遵循当地儿童福利机构制定的指导方针。

主要研究问题

儿童虐待研究的核心问题涉及早期经验与后期问题之间的潜在机制。由于他们的经历，每个孩子身上发生了什么变化?受虐的环境或经历究竟是什么导致了这种变化?虐待发生的频率、虐待的严重程度、虐待的具体类型以及儿童在虐待时所处的发展阶段与不同的行为结果有何关系?为什么虐待儿童会与这么多不同的问题联系在一起?最重要的是，我们能做些什么来纠正和预防这些问题?

最近的研究结果

儿童对情绪的识别和适当反应能力的发展是一项特别重要的社会技能。然而，受虐待的儿童往往表现出不同寻常的情感发展模式。这些孩子在测试他们识别和表达情绪的能力时表现很差。^{4 - 6}尤其是身体受到虐待的儿童，往往表现出退缩和攻击性，^7号到9号随时注意并记住与攻击有关的线索^10、11并倾向于将敌意归咎于他人。¹²正如预期的那样，这样的行为组合往往会导致这些孩子的人际交往困难。^13，14

一种被提出的被虐待儿童行为问题发展的潜在机制是，创伤性经历，如虐待，选择性地增加了儿童对某些显著情绪线索的敏感性，尤其是愤怒，以他们学习如何解读其他情绪为代价。¹⁵例如，受到身体虐待的儿童倾向于认为愤怒的脸相对于其他情绪是非常显著的;相反，被忽视的孩子往往难以区分面部表情和情绪。⁶最近的研究表明，受到身体虐待的儿童在看到愤怒的面孔时，脑电活动会相对增加。^16、17

与虐待儿童相关的极度压力也会导致压力和情绪调节方面的问题，包括抑郁^18、19和药物滥用,^20.这可能反映了帮助调节情绪状态的尝试。²¹成年后，虐待受害者患焦虑症、饮食失调和创伤后应激障碍的比例很高。^{月22日至23日}目前研究的一个领域是压力荷尔蒙(如皮质醇)升高对大脑中与记忆存储和提取相关区域的发展的影响。^24日,25虽然大多数遭受虐待的儿童长大后不会成为罪犯，但这些儿童中约有30%会有犯罪行为。^26日,27日

结论和启示

儿童虐待扰乱了儿童情绪发展的正常进程。受到虐待的儿童有可能出现各种与心理健康有关的问题，包括抑郁、焦虑、滥用药物、犯罪和其他形式的情绪行为管理不善。有希望的新研究揭示了虐待是如何通过关注大脑的注意力和压力系统来影响情绪发展的。与此同时，还需要开展更多工作来为这些儿童制定有效的干预措施。

尽管儿童虐待发生在各个社会经济阶层，但贫困和环境压力增加了虐待发生的可能性。生活在贫困中的成年人经常经历高度的压力和社会不稳定、情感问题、严重的药物滥用和/或抑郁——所有这些都削弱了有效地为人父母的能力。然而，贫穷并不能解释所有虐待儿童的现象。受虐待的家庭往往缺乏社会联系，包括朋友、大家庭和邻里社区。虽然这种缺乏社会联系可能反映了父母在人际交往方面的困难，但对孩子来说，最终的结果是能够模仿亲社会行为的成年人范围有限，与稳定的成年人建立联系的机会更少。这一点至关重要，因为施虐的父母往往很少接触到良好的父母榜样，缺乏关于儿童发展、育儿策略、社会问题解决和应对愤怒和压力的方法的知识。针对受虐待儿童及其家庭的治疗服务的研究，由于我们目前对补救的具体过程缺乏了解，一直受到阻碍。关于神经生物学机制的新研究正在进行中。由于目前大多数干预措施缺乏关于有效性的令人信服的经验数据，预防儿童虐待具有相当大的希望。

参考文献

1. Cicchetti D, Manly JT。社论:儿童虐待的操作化:发展过程和结果。发展和精神病理学2001; 13(4): 755 - 757。
2. Trocmé D。加拿大的儿童虐待:加拿大报告的儿童虐待和忽视发生率研究的选定结果．安大略省渥太华:加拿大公共工程和政府服务部长;2001.可以在:http://www.phac-aspc.gc.ca/ncfv-cnivf/familyviolence/pdfs/nfnts-cmic_e.pdf．于2007年10月25日访问。
3. 美国卫生与公众服务部负责规划与评估的助理部长办公室。2000年美国儿童和青年的福祉趋势．华盛顿特区:美国政府印刷局;2000.可以在:http://aspe.hhs.gov/hsp/00trends/index.htm．2004年10月28日访问。
4. Camras LA, Ribordy S, Hill J, Martino S, Sachs V, Spaccarelli S, Stefani R.母亲面部行为与被虐待和非虐待儿童情绪表达的识别和产生。发展心理学1990年,26(2):304 - 312。
5. 《虐待儿童的情绪理解:面部表情的识别和与其他情绪线索的整合》。见:刘易斯M，沙利文MW，编。非典型儿童的情绪发展．新泽西州希尔斯代尔:Lawrence Erlbaum Associates;1996:203 - 225。
6. 张志强，张志强，张志强。儿童面部情绪识别:虐待与忽视对儿童发育的影响。发展心理学2000年,36(5):679 - 688。
7. Hoffman-Plotkin D, Twentyman CT。对受虐待和被忽视学龄前儿童行为和认知缺陷的多模式评估。儿童发展55 1984;(3): 794 - 802。
8. 身体受虐儿童的同伴群体互动。虐待和忽视儿童1982; 6(3): 321 - 327。
9. Rogosch FA, Cicchetti D, Aber JL。儿童虐待在早期认知和情感加工能力偏差及后期同伴关系问题中的作用。发展和精神病理学1995; 7(4): 591 - 609。
10. Pollak SD, Tolley-Schell SA身体受虐儿童对面部情绪的选择性注意。变态心理学杂志2003, 112(3): 323 - 338。
11. D.虐待儿童认知控制功能与认知-情感平衡的组织视角。发展心理学1989; 25(3): 382 - 393。
12. Weiss B, Dodge KA, Bates JE, Pettit GS。早期严厉管教的一些后果:儿童的攻击性和不适应的社会信息处理方式。儿童发展1992, 63(6): 1321 - 1325。
13. Klimes-Dougan B, Kistner J.身体受虐的学龄前儿童对同伴痛苦的反应。发展心理学1990; 26(4): 599 - 602。
14. Rogosch FA, Cicchetti D, Aber JL。儿童虐待在早期认知和情感加工能力偏差及后期同伴关系问题中的作用。发展和精神病理学1995; 7(4): 591 - 609。
15. Pollak SD。儿童经验依赖型情感学习与精神病理风险纽约科学院年鉴2003; 1008:102 - 111。
16. Pollak SD, Cicchetti D, Klorman R, Brumaghim JT。受虐儿童的认知脑事件相关电位与情绪加工。儿童发展1997, 68(5): 773 - 787。
17. Pollak SD, Klorman R, Thatcher JE, Cicchetti D. P3b反映了受虐待儿童对面部情绪表现的反应。心理生理学2001年,38(2):267 - 274。
18. 张志强，张志强。儿童虐待与忽视:对青少年抑郁和自杀倾向的特异性和影响。美国儿童和青少年精神病学学会杂志1999年,38(12):1490 - 1496。
19. Koverola C, Pound J, Herger A, Lytle C.儿童性虐待与抑郁症的关系。虐待和忽视儿童1993; 17(3): 393 - 400。
20. 基尔帕特里克·DG, Acierno R, Saunders B, Resnick HS, Best CL, Schnurr PP.青少年药物滥用和依赖的危险因素:来自全国样本的数据。咨询与临床心理学杂志2000年,68(1):19-30。
21. 刘志强，刘志强，刘志强。儿童期性虐待与成年女性精神和物质使用障碍:流行病学和Cotwin对照分析。普通精神病学档案2000; 57(10): 953 - 959。
22. 暴露于家庭暴力和单一事件创伤的儿童的创伤后应激。美国儿童和青少年精神病学学会杂志2000年,39(1):108 - 115。
23. Widom教授CS。受虐待和被忽视儿童的创伤后应激障碍。美国精神病学杂志1999, 156(8): 1223 - 1229。
24. n -乙酰天门冬氨酸对创伤后应激障碍儿童和青少年前扣带回的影响。美国精神病学杂志2000, 157(7): 1175 - 1177。
25. Heim C, Newport DJ, Heit S, Graham YP, Wilcox M, Bonsall R, Miler AH, Nemeroff CB儿童时期遭受性虐待和身体虐待的女性对压力的垂体-肾上腺和自主神经反应。美国医学协会杂志2000, 284(5): 592 - 597。
26. 考夫曼J，齐格勒EF。儿童虐待的代际传递。见:Cicchetti D, Carlson V，编。儿童虐待:儿童虐待与忽视的原因与后果的理论与研究．纽约，纽约:剑桥大学出版社;1989:129 - 150。
27. Widom教授CS。暴力的循环。科学1989, 244(4901): 160 - 166。