虐待(孩子)

介绍

虐待儿童给社会造成了巨大的人员痛苦和经济损失。据估计，仅在美国，与虐待有关的医疗、法律、教育和儿童福利服务的费用每年就高达940亿美元。¹因此，在各级预防和干预工作中处理这一问题有一种紧迫感。

主题

对虐待儿童问题的日益认识使全世界对旨在记录和减少虐待儿童事件的公共卫生战略产生了兴趣。今天，32个国家有关于虐待和忽视儿童的官方政府政策，世界上大约三分之一的人口生活在每年统计虐待和忽视儿童案件的国家。²这些努力为确定问题的范围提供了关键的第一步，并为实施重要的社会、社区和文化变革以防治这一问题提供了理由。

问题

为虐待家庭提供适当的干预和预防服务有许多困难:(1)最需要帮助的家庭最不可能自己寻求帮助;(2)由于他人的关注而引起专业人士的注意，通常是在他们违反了公认的规范或法律之后;(3)父母不愿意承认问题，因为他们害怕失去孩子或被指控犯罪。尽管存在这些障碍，在暴力中长大的儿童和青年可以在如何与他人相处方面取得重大转变，特别是如果及早开始干预治疗的话。^3.

研究背景

预防虐待儿童问题的研究常常是在养育儿童的日常压力、贫穷的压力和可能纵容某些暴力侵害儿童行为的文化期望的范围内进行的。可能遭受虐待的家庭可随机分配接受"标准"干预服务，如儿童保护探访，或接受旨在解决更具体问题的新干预。

主要研究问题

与预防有关的关键问题包括如何确保从小培养积极的育儿能力。研究人员寻求加强亲子关系早期形成的方法，通过接触心理健康或社会服务支持系统来提高父母应对压力的能力，并加强孩子的适应性行为，这将有助于他或她进一步的情感和心理适应。然而，预防计划的一个主要挑战是确定和选择适当的、可取的和可实现的目标，这些目标可以通过社区行动计划、个人技能培训努力和类似活动来解决。⁴

最近的研究结果

旨在防止虐待儿童的意义深远的项目侧重于提高公众对虐待儿童的认识和理解，以及获取重要社区资源的途径。这些方法包括各种传播方式，如媒体宣传、家庭家庭服务以及向家庭提供支持和反馈的社区网络。

在国际防止虐待和忽视儿童协会的成员国中调查了防止虐待儿童的战略。²根据来自全世界58个国家的报告，这些战略被认为是最有效的公共教育,例如提高认识和开展媒体宣传活动，让公众了解虐待的迹象以及如何应对疑似虐待和忽视儿童的情况;环境改善对于家庭，如住房;专业教育;和增强病例鉴定方法，例如筛选工具和机构间沟通。

干预措施包括使用媒体和简短信息，以及针对有较多危险因素和逆境来源的父母的强化家庭干预。⁵这些努力通常针对弱势群体，如单身和青少年父母、社会经济水平低或孤立的家庭和经历危机的父母，在产前和产后以及过度压力时期向这些亚群体提供帮助。

在个人和家庭层面，新父母之间对支持、指导和资源联系的需要最好通过个性化的外展战略来满足，例如相对适应不同文化和地点的家访。针对多重问题的家庭，家访可在服务联系、儿童身体健康护理及监察、加强亲子互动及预防身体虐待及忽视等方面提供指导。

项目可以在过渡时期帮助已确定的高风险家庭，提供父母助手的帮助，他们在家里示范有效的育儿方法，提供育儿援助，并包括训练有素的健康访客，让父母更多地了解孩子的健康和心理需求。^6、7在他们完成该项目15年后进行的一项精心设计的研究中，参与者表现出更好的计划生育能力，包括孩子的数量和间隔、更少的福利需求、更少的虐待儿童以及更少的在青春期逮捕他们的孩子。参加该项目的母亲发展或改变了她们对儿童健康和发展的理解、她们对自身发展的期望以及她们的个人优势(即自我效能)。⁸额外的随访数据还显示，儿童时期接受家访干预的青少年在青春期出现的早发型问题行为较少。⁹

美国健康家庭计划是强调在家庭援助和支持的背景下防止虐待儿童的家访计划的另一个有希望的例子。这个网络的程序,目前正在评估在29日的270个网站在美国,提供了一个综合评价的优势和需求的家庭出生的时候,推广建立信任关系和接受服务,解决问题的能力,教学支持系统的扩张,以及促进儿童健康发展和积极的亲子关系。¹⁰

结论

显然，在亲子关系发展的早期阶段加强积极经验的努力对防止虐待儿童和减少其后果有相当大的希望。以社区为基础的防止虐待和忽视儿童的项目被认为是最有希望的，因为它们覆盖了更多的家庭，旨在在问题变得严重之前解决问题。程序提供一个个性化的方法(比如家访个人谁是熟悉收件人)是最成功的在帮助高危家庭和孩子,谁可能有资格得到这样的服务由于其经济环境,生活条件或类似的因素被当地社区。家长对支持、育儿指导和资源联系的需求似乎可以通过更个性化、更外联的访家方式来满足。项目的制定应侧重于向所有现有和潜在的育儿群体提供易于理解、实用和可获得的儿童发展和育儿信息。

影响

在最基本的一级，防止各种形式的虐待和忽视儿童应鼓励儿童和父母之间发展独特资源的多样性和机会。社会影响在虐待和忽视儿童方面发挥作用，特别是在家庭面临贫困、健康风险和环境冲突的重大影响的情况下，需要共同努力。需要处理不同文化和族裔群体的特殊风险和优势，并在规划服务时更加注意族裔和文化问题。这种关于虐待和忽视儿童干预和预防的跨文化观点将把重点从个人和家庭转移开，并探讨使这些问题恶化或改善的社会和文化条件。

参考文献

1. 美国防止虐待儿童协会。美国儿童虐待和忽视的总估计成本:统计证据。可以在:http://www.preventchildabusenj.org/documents/index/cost_analysis.pdf2007年10月25日通过。
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3. Saunders BE, Berliner L, Hanson RF，编。C儿童身体和性虐待:治疗指南(最终报告:2003年1月15日)。查尔斯顿:国家犯罪受害者研究和治疗中心;2003.
4. 沃尔夫哒。儿童虐待:对儿童发展和精神病理学的影响．加利福尼亚州千橡市:鼠尾草;1999年。
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8. Olds D, Henderson CR Jr, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D, Pettitt L, Sidora K, Morris P, Powers J.护士家访对儿童犯罪和反社会行为的长期影响:15年随访的随机对照试验。美国医学会-美国医学会杂志1998; 280(14): 1238 - 1244。
9. Eckenrode J, Zielinski D, Smith E, marcyyszyn LA, Henderson CR Jr, Kitzman H, Cole R, Powers J, Olds DL。儿童虐待与问题行为的早期发作:护士家庭探访项目能否打破这一联系?发展和精神病理学2001; 13(4): 873 - 890。
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