儿童肥胖

它有多重要？

肥胖的特征在于，由于能量摄入和支出之间的不平衡产生的体脂过度积累。在当代生活方式的情况下减少了对实际的生活方式，与经济实惠的高热量食品的可用性相结合，有助于创造一个增加肥胖风险的环境（“令人痛苦的”环境），越来越多地，在发展中国家。在包括幼儿在内的所有年龄组中，肥胖症的患病率升起，包括幼儿。2010年，五岁以下的420万儿童被估计超重或肥胖，其中近3500万来自发展中国家。曾经认为自然身体活跃，幼儿实际上花了80％或更多的时间是久坐不动。当他们的体重指数（BMI：千克的重量除以米的高度）之间的85之间的儿童被认为超重^TH.和94.^TH.既定图表中的百分位数，当他们的BMI落在95时肥胖^TH.百分位数或更多，调整年龄和性别。It is estimated that almost 10% of children younger than two years are obese and that over 25% of children aged between 2 and 5 years are overweight in the U.S. Yet, these prevalence rates should be interpreted with caution due to the variance across the U.S populations. In low-income populations (e.g., Hispanic populations), the emergence of childhood obesity is highest and emerges most rapidly in the first few years of life.

儿童肥胖与成年肥胖有关，本身与高血压，冠状动脉疾病和糖尿病相关。肥胖是非常难以治疗一旦开发并使受影响的儿童面临终身健康问题的风险，并且减少生活质量以及社会耻辱和排斥。因此，肥胖的个人和社会成本（例如，医疗保健）是一个沉重的成本。儿童肥胖研究的焦点是肥胖，成功的干预计划和有效预防战略的原因和后果。

我们知道什么？

如果肥胖是相对于能量摄入量不足的直接结果，这种不平衡的原因是复杂的并且在个人和社会环境之间变化。这个家庭是了解儿童饮食和活动行为的第一和基本背景。父母为儿童提供基因以及行为习惯发展的环境。肥胖的母亲往往有肥胖的孩子，但脱戒了遗传与环境贡献仍然是一个挑战。

虽然对身体规模的遗传贡献被广泛承认，但最近的研究也揭示了进食行为部分受到遗传控制。单个差异的开胃性状（饮食速度，充满活力，享受食物等）和吃行为（例如，在不饿的时候吃零食）可能是肥胖发展的因果因素。这些差异可以分开解释为什么增加肥胖风险的环境的特征不会影响所有人;由于他们的快乐特征和吃行为，有些人比其他人更有风险。

在环境所关注的地方，孩子们在一个世界上越来越多，为他们提供了许多被动娱乐的机会，并提供了丰富的食物。对非常幼儿的活动水平的研究很少，但它们的结果表明，婴儿和幼儿遵循较低的身体活动水平和更高水平的屏幕娱乐趋势。此外，不断变化的社会规范导致了减少儿童投入到户外积极体育的时间，以支持幼儿园和学校的室内游戏和/或学术活动。

父母的做法可以在鼓励体力活动时降低幼儿肥胖的风险，限制被允许的被动活动等电视观看和其他基于屏幕的活动，以及作为榜样。家庭做法也影响儿童的饮食行为，特别是因为父母决定了那种食物，送给儿童的数额，以及饭菜的时机。一些研究表明，当父母限制孩子们对可口的争夺不良而且不健康的食物时，他们会增加孩子的渴望。然而，其他研究表明互动关系而不是因果关系：父母的喂养实践将反应，而不是因果的侵蚀行为。父母对家庭环境发挥的控制会影响孩子们对促进超重和肥胖发展的环境风险的风险。

在出生前开始阐述肥胖风险的环境。一些研究表明，宫内环境（包括接触产妇肥胖，吸烟和糖尿病）的特征可以增加孩子的长期肥胖风险。在婴儿期间的快速增长也可以在后期生命中令人厌倦。然而，有证据表明，今天的卫生专业人员仍在强调婴儿的体重增加，尽管营养缺乏很少被诊断出在发达国家，而肥胖诊断则继续上升。

睡眠也与肥胖有关。儿童睡眠时间在过去的几十年中有所下降，越来越多的证据表明睡眠持续时间短是肥胖的决定因素，可能通过其对激素调节的影响，因为较少的睡眠意味着更长时间接触与肥胖相关的环境的特征，如高-Calorie食物和被动娱乐。一项研究表明，在婴幼儿介绍的新母亲的干预导致婴儿的重量较低，但干预专注于喂养或睡觉的干预措施没有影响。

可以做些什么？

干预研究旨在找到可能减轻风险并降低肥胖对儿童健康影响的策略。值得注意的是，到目前为止，没有曾证明的干预策略在长期的基础上减轻了大量的人。强调减肥可以产生更多问题，包括重量损失和增益，饮食障碍和减少自尊的重复循环，而诱导健康行为可能会提高健康，无论减肥如何。因此，即使治疗很重要，预防超重和肥胖也应该是干预计划的主要目标。

预防

预防肥胖应在出生前开始，占遗传和产前病症。在怀孕前和怀孕前和行为变化之前和怀孕前和行为的干预可能会降低吸烟，肥胖和糖尿病的胎儿的阐述。应审查目前的政策建议，孕妇和婴儿监测体重增加。该监测的重点应该从确保足够的体重增加来预防肥胖。例如，尽管建议将新生儿每三到四小时喂养每三个小时，但当宝宝恢复他或她的出生体重并稳步增长时，这种做法应该停止。在引入雄性食物和适当的舒缓/睡觉行为中培养新母亲也可能有助于控制婴儿的体重增加。

通过针对儿童的活动水平和饮食习惯，可以在整个学龄前多年来延长预防计划。一些研究表明，可以实现饱和脂肪摄入的短期降低，尽管在两年后的效果消失，绩效似乎在族群中变化。研究的综合结果表明，针对幼儿的干预可能导致由体重指数（BMI）测量的重量减轻。旨在防止肥胖的干预措施也应该促进足够的睡眠。

预防计划还可以针对儿童环境的方面，这些环境增加了发展肥胖的风险，例如被动娱乐和高卡路里食物的可用性。应该鼓励孩子们在外面玩，但引入新的游戏设备不足以诱导更多的身体活动。父母可以通过制定规则，建模健康行为和限制基于屏幕的娱乐的使用来发挥重要作用并改善他们的家庭环境。学校也可能有助于通过让孩子更多的时间进行积极体育运动，减少发展肥胖的风险。

简而言之，必须通过以下多方面的干预措施来解决当前的肥胖流行病：

• 以强调肥胖预防的方式改变对婴儿体重增加的医学监测;
• 鼓励幼儿的身体活动;
• 改善儿童的睡眠习惯和饮食行为;
• 在治疗肥胖时强调健康改善而不是减肥。
• 考虑到遗传条件，使儿童或多或少容易受到肥胖的影响。