语言发展与读写能力

简介

语言迟缓和语言障碍是儿童发展中的一个重要问题。除了患有语言障碍的幼儿人数之外，这种障碍的长期影响增加了支持幼儿语言习得的项目的重要性。患有早期语言障碍的儿童有可能出现社会和行为问题，以及学业失败，包括识字困难。¹此外，大多数被诊断为有学习障碍的学龄儿童都有语言障碍。²从更广泛的社会角度来看，已经对低语言水平和读写能力的经济影响进行了估计。^3.因此，这两个文本的主题是一个重要的一个儿童和他们的家庭，以及整个社会。吉罗拉梅托、蒂曼和沃伦是幼儿语言障碍治疗项目领域最有影响力的研究人员。在这些论文中，Thiemann和Warren对早期语言干预的证据进行了广泛的综述，而Girolametto则特别关注了父母培训项目的研究。

研究和结论

Thiemann和Warren强调了语言障碍的社会后果，然后继续讨论了有效的语言干预的证据。他们简要总结了四种不同的语言教学策略，已被证明可以提高儿童的语言能力。他们对这一领域的讨论特别有用，因为他们提供了一个语言干预的模型，适应了这些不同的方法。蒂曼和沃伦认为，有效的干预需要提供理想的语言学习环境，包括提供交流机会，遵循孩子的兴趣，以及建立可预测的、熟悉的习惯。在适当的环境下，成人可以使用四种语言教学策略中的任何一种。Thiemann和Warren回顾了一些可能决定哪种方法最有效的因素的证据，包括发育水平和父母的反应。

Girolametto对家长管理的语言干预项目的回顾发现了与Thiemann和Warren相同的基本原则和语言教学策略的范围，尽管有时使用不同的术语(例如，集中刺激而不是响应式互动)。他在文献报告中表明，父母对有语言延迟/障碍的儿童进行干预的有效性，无论是否有额外的智力障碍。吉罗拉梅托注意到，那些关注特定语言目标的项目比那些没有这种目标的项目在语言上取得了更大的进步。他报告说，有证据表明，作为一个群体，参与父母管理的项目的孩子与那些临床管理的孩子取得了相同的收益。然而，这些收获在个人层面上可能不太一致，并受到儿童语言状况性质的影响。因此，他总结说，虽然父母管理的方案拟订是一种可行的、具有成本效益的提供服务的办法，但必须仔细监测儿童的进展情况。

这两篇文章不仅对语言干预提出了类似的基本方法，还指出了当前研究和未来研究领域的类似局限性。正如作者所指出的那样，“一刀切”的语言干预方法是行不通的。虽然所有的早期语言干预项目都有其核心的基本组成部分，但也有许多孩子和父母的变量会影响项目的有效性。在这些论文中，作者讨论了一些因素(如发育特征、语言目标、父母的反应能力、语言和文化背景)，但还有其他可能的因素，如儿童气质和干预环境，也需要探索。

Girolametto的综述明确地讨论了一种干预环境——家长培训。虽然Thiemann和Warren的评论引用了使用各种干预环境的研究，但他们并没有明确地讨论这个变量。至少有四种语境可以提供语言干预:个人、小组、课堂和护理人员培训。所有这些都是可行的情况，但关于在任何时候对儿童和家庭哪种方法是最好的方法，仍有许多需要了解的地方。例如，对于许多“危险”儿童来说，提供高质量的学前教育和以语言为重点的课程可能就足够了，但有些儿童可能需要更集中的个人或团体课程。这些上下文也可以组合在一起。Girolametto对家长干预和家长参与进行了区分，其中家长在临床干预中扮演次要的支持角色。这是一个重要的区别，因为我们不应该假设观察治疗或获得一般的语言促进建议就足以使父母以促进的方式修改他们的互动。但是，可以在提供直接服务的同时提供家长培训计划。对于一些孩子来说，这可能是最有效和高效的组合。 In order to identify which intervention context or combination of contexts are effective for particular children, additional research is needed.

这两篇论文都指出，现有的大多数证据只说明了短期效果，需要进行纵向研究，以记录长期治疗效果。论文中简要提到的一个长期影响是早期语言干预项目的能力，该项目旨在帮助语言障碍儿童应对学校的语言挑战，尤其是识字能力的发展。因此，学前语言干预需要关注和评估其在语音意识、叙事能力和突发读写技能等领域的影响，这些都是读写习得的基础。

最后，作者呼吁在将研究成果转化为实践和政策方面进行更多的工作。这是需要特别注意的关键步骤。正如吉罗拉梅托所指出的，参与功效研究的父母通常不能代表人群。同样，研究中涉及的儿童和环境往往不典型，或至少不代表发育性语言障碍儿童的全部范围和干预环境。一旦一种方法在对照研究中被证明是有效的，就有必要确定在平均治疗环境中也能取得类似的效果。

对政策发展的影响

鉴于发育性语言障碍对社会、教育和经济的影响，显然需要优先为患有这种障碍的儿童提供服务。正如两篇论文中提到的，研究表明我们可以影响孩子的结果。这些作者回顾的研究表明，在一个反应灵敏的环境中，临床医生、幼儿教师和家长可以有效地使用各种特定的干预技术。如果我们要为儿童及其家庭提供所需的支持，就必须为各种干预措施——个人、小组、家长培训和学前教育——提供足够的资金。此外，需要向为儿童及其家庭工作的每个人提供适当的职前培训和继续教育。这包括语言病理学家、早期干预专家、幼儿教育工作者和儿童护理提供者。

在制定干预方案时，我们需要考虑有效性和效率。正如Girolametto所指出的，家长管理干预已被证明是一种有效的干预选择，具有成本效益。然而，他指出，有证据表明，儿童取得的进展可能比接受临床指导干预的儿童取得的进展更多变，而且对于这种类型的干预对来自不同文化的家庭的影响知之甚少。因此，需要进行更多的研究，以确定这种具有成本效益的方法对哪些儿童和家庭是最佳选择。Girolametto呼吁将父母干预的内容广泛提供给那些不能参加正式项目的人。这些举措可能是有用的，而且重要的是向所有父母提供促进语言的信息。然而，目前还不知道仅仅提供信息会有什么影响，而且假设这将满足一个有语言障碍的孩子的需求是不现实的。有证据表明，有特定语言目标的项目比有更普遍的促进方法的项目更有效，家长的反应是项目结果的一个因素的发现表明，提供信息是不够的。因此，对于那些不能参加正式的家长项目的父母，应该有其他的干预选择。

虽然我们目前的知识可以开发有效的干预措施，但如果我们要开发能够使儿童充分发挥潜力的项目，还有很多事情需要确定。因此，对程序性疗效研究给予足够的支持是非常重要的。疗效研究的开展是困难和昂贵的，但只有通过收集更多的循证数据，我们才能确定儿童、家庭和干预方案之间的最佳匹配。随着收集到更多的证据，发生知识转移至关重要，确保研究结果被纳入实践。这将需要以一种使研究可及的方式支持跨多个研究的发现整合。如果我们要制定有效的早期语言干预计划，研究人员、服务提供者和政策制定者之间的协调努力是至关重要的。

参考文献

1. Fey ME, Catts HW, Larrivee LS。让学龄前儿童为学校的学术和社会挑战做准备。见:Fey ME, Windsor J, Warren SF编。语言干预:从学前到小学．马里兰州巴尔的摩:Paul H. Brookes出版社;1995:3-37。沟通与语言干预系列；卷。5。
2. 保罗·R。从婴儿期到青春期的语言障碍:评估与干预．2^nd密苏里州圣路易斯:莫斯比;2001.
3. 麦凯恩，芥末，JF。初年学习三年后．安大略省多伦多:The Founders Network;2002.可以在:http://www.peelearlyyears.com/pdf/Research/Early%20Years/The%20Early%20Years%20Study.pdf．2016年6月16日访问。