儿童肥胖

介绍和主题

学龄前是儿童健康，发展，学习和社会结果至关重要。从大约两个年龄来看，许多孩子在早期的儿童设置中花费越来越多的时间，例如日托，幼儿园，苗圃和早期学习中心。^1,2这些设置以及家庭/家庭环境影响儿童的膳食摄入，身体活动和转弯能量平衡，并且可以帮助促进健康的行为和健康的体重，并降低发展儿童肥胖的风险。^1-3

最近的研究结果

我们最近对肥胖预防证据进行系统审查的结果^4.最近在文学中出现的研究表明，早年的肥胖预防可能是有效的。最近的Cochrane系统审查^4.包括持续时间至少为12个月的受控研究，以及至少六个簇（如果是RCT [随机对照试验]）。包括八项研究，目标幼儿（0-5岁）。分析表明，干预组中的儿童较小或更大的减少体重指数（BMI）与对照组中的儿童相比，从前干预。总体而言，干预组中的儿童在BMI的变化下，比对照组低0.26个单位。对于33年龄的学龄前儿童，BMI为16.3，这表明BMI的差异为1.6％。在人口级别，这一结果非常令人鼓舞，然而，研究中存在很多可变性，其中一些基于家庭的干预措施，以及教育和医疗保健环境中的其他一些干预措施。当我们分开看这些时，我们发现那些以家庭为基础或涉及医疗保健的设定^5,6产生更大的效果，然后在教育环境中进行的干预措施，虽然研究数量很小。

在检查个人研究时，只有两项研究报告了措施的显着差异肥胖在干预后立即组合;^6,7.这些也是本集团中最长的研究。虽然基于少数研究，但并非所有单独的研究都表现出显着的差异，但这些结果表明，对于0-5岁的儿童，介入外面的教育环境可能更有效，这可能与包括水平的许多因素有关父母参与。这一发现与Hesketh和Campbell之前的评论一致。^8.需要进一步详细探索这些研究以确定有效的计划组件。^9.

八项研究中的五项含有饮食和身体活动干预策略;三个只有身体活动干预措施。除了一项研究之外，所有的干预期（<一年;六项研究≤24周），只有一书^7.干预期更长（两年）。在八项研究设计中，理论基础是明确报道的10.然而，我们可以推动这种行为改变理论了解五个研究的设计和环境变化模型似乎通知了两个研究的设计。^4.

根据平衡，从这个年龄组的干预措施实现了相当谦虚的行为影响。只有两项研究报告了饮食变化。^6,11.Fitzgibbon报道，收到干预的儿童在一年的随访时（P = 0.002），但没有晚期或两年后续行动，饱和脂肪的摄入量明显降低了饱和脂肪。^11.当用拉丁裔社区进行相同的干预时，没有观察到相同的结果。^12.凯勒的干预导致干预组干预组中的能量摄入和百分比蛋白质摄入量明显降低。^6.在针对身体活动相关行为的三种干预中，在Reilly的研究中观察到唯一的积极影响，并且具体地提高了基本的运动技能。^13.

其他证据

Cochrane Review包括儿童肥胖预防研究发表于2010年初。由于时间在文献中出现了学龄前儿童的其他对照试验。一旦这样的研究是悲腺和chomp。^14.这是一个全社区澳大利亚澳大利亚干预，重点是儿童肥胖的环境决定因素。它的目标是0-5岁及干预计划的儿童通过育儿（基于中心和家庭的日间护理），教育（幼儿园）和健康（普遍儿童健康检查）服务提供。结果评估表明，在所有群体中，从基线跟进超重/肥胖的患病率的增加，但这两个历史和3.5岁的干预群（1.8和2.7个百分比，这一增长显着降低分别低于比较组）。此外，由于干预，整体饮食模式得到改善。^14.当探索潜在的调解途径时，我们观察到，在至少一个儿童的环境中，家庭日保理中，环境日的积极改善，显着促进了积极的戏剧和基于屏幕的久坐活性活动。其中包括实施规则和指导方针，更多的护理提供者实践支持儿童的积极膳食经验，允许更少的不健康食品，增加营养和身体活动的员工培训，以及减少不健康的照顾者做法，如奖励儿童食物。^15.当审查幼儿园设置的变化时，与儿童保育环境相比，虽然在此环境中具有更强烈的父母参与，但仍证明了类似的环境变化。

结论与含义

肥胖预防学龄前儿童的努力表明了有希望的结果，尽管研究数量小而较低的质量研究设计限制了我们对达到深远建议的能力。很明显，需要进一步的高质量研究来增强我们的知识，其中哪些干预措施（和具体干预组成部分）是该年龄组最有效，成本效益，安全和公平的，以及如何最好地将其嵌入当前练习和系统使所有儿童受益。

R.各种意义

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