儿童肥胖

介绍

在过去的几十年里，儿科超重和肥胖的患病率稳步增加。对于2和五年龄之间的儿童，国家健康和营养考试调查（NHANES）（1999年至2000年）报告了肥胖症的患病率（体重指数（BMI）≥95^TH.(百分位数)是10.4%，而30年前是5.0%。¹更令人讨厌的是低收入学龄前儿童之间肥胖的普遍性 - 14.3％。²包括肥胖风险的儿童（BMI 85至94百分位数），总体流行增加至20％。^3.不仅具有肥胖的患病率增加，但BMI的分布也向上端转移。²这些数字是令人不安的，因为超重学龄前儿童更有可能成为超重的成年人。^4.

主题

传统上，小儿肥胖预防在学龄龄青年中实施了^5,6最近在学龄前儿童中。^7-9而且，尽管这些干预措施显示出了希望，但新的研究表明，与肥胖相关的因素出现得更早。最近的研究确定婴儿期和宫内环境是潜在的高危时期。^10.卢卡斯^11.和Jackson等人^12.建议，婴儿与早期环境的互动建立了编程响应。^13-15在这种敏感期的早期生命期间，可能发生生理和代谢的长期变化，导致产后生物化学，代谢和神经系统障碍。^{11、12、15日}胎儿生命和婴儿期间的增长和发展受损与童年和成年生命中的肥胖有关。^19,20在早期婴儿期间，母乳喂养可能具有保护作用。^21.

问题

从出生到五年的儿童可能导致超重的问题包括以下内容：

1.低出生体重和追赶增长;^22.

2.母亲吸烟;^23,24

3.母亲糖尿病;^25.

4.孕妇在怀孕前和怀孕期间超重^26,27（胎儿婴儿大）;^14,28

5.缺乏母乳喂养。^21.

研究背景

在产前，早期婴儿期和学龄前，几个因素在增加或减少儿童超重风险时发挥作用。婴儿期间的低出生体重和快速追赶增长是肥胖，高血压，非胰岛素依赖性糖尿病和冠心病的强烈预测因子。^13,16,29母亲在怀孕期间吸烟也与出生体重过低有关，还会增加8岁前儿童超重的风险。^23,24宫内抑制胎儿生长和母亲吸烟都与追赶性生长有关，而追赶性生长又与5岁儿童的肥胖和中心脂肪分布显著相关。^22、23母亲超重是最常见的妊娠并发症糖尿病的一个主要因素。孕妇妊娠前和妊娠期间超重，以及孕妇妊娠前和妊娠期糖尿病与不良出生结果相关，包括出生体重低和胎龄大的婴儿。^28.这些快速和不充分的宫内和胎儿生长率增加了童年和成年生命期间超重的风险。^19,20最近的研究有母乳喂养，为儿童时期的超重提供了保护作用。^21,30此外，增加母乳喂养持续时间也与超重的较低风险相关。^31,32

关键研究问题

大多数研究确定了在这个年龄组中从出生到5年来对超重儿童产生持续影响的变量，而不是预防努力。然而，最近，重点转移到预防儿童的超重。^7.以下的研究集中于以母亲和学龄前儿童为目标的儿童超重预防。

最近的研究结果

女性，婴儿和儿童（WIC）的特殊补充营养计划包括针对低收入，营养风险婴儿，儿童，怀孕和产后妇女的干预措施。²WIC提供补充食品，营养教育和医疗保健推荐。²参与WIC与改善生育结果有关，特别是在高中辍学的单身母亲和少女母亲中，以及开始母乳喂养的人数增加。^33、34此外，较长的产前参与WiC对出生体重保持了显着的积极作用。^35.已显示WIC的参与促进了对学龄前儿童饮食的积极影响。^8.

在Harvey-Berino等，^36.招募了学龄前的母亲本地人的母亲，招募了四个月的房地科学干预。干预的目标是提供额外的育儿支持，以减少学龄前儿后代的肥胖普遍性。额外的支持侧重于改变生活方式行为，包括肥胖预防，提高育儿技能。家庭访问计划中的儿童在四个月内比未收到干预的人获得更少的体重。^36.

两个计划，健康的开始^37.和健康，Jr.，^38.目标是已经参加学前学前教育计划的儿童。健康起步方案的目标是提高学龄前儿童的健康意识和知识。该课程结合了与年龄相适应的减少风险活动，提供了实践积极健康行为的机会。这些课程每周举行三次，通过故事、游戏、手工艺、示范和讨论来教授健康行为。^37.健康Jr.计划的嘻哈也在学龄前的首发计划中实施。这是一个随机的受控试验计划，通过膳食/身体活动干预来减少BMI的增加。儿童接受了关于健康习惯的教训，包括营养丰富的饮食和身体活动。父母也发送了一周的通讯，反映了孩子课程。随着儿童开发和成熟的儿童显着降低BMI的显着降低，均为一项和两年的后续访问都证明了成功。^38.

结论

患有预防儿童早期超重的有效计划是产前和产后妇女，以及学龄前儿童需要。^39.怀孕和产后时期是妇女更开放的咨询他们自己超重的风险以及孩子的风险。^28.还应有助于在怀孕期间尽快停止吸烟。^23.为了防止产妇超重和妊娠期糖尿病，应鼓励女性保持健康的体重，而不仅仅是在怀孕期间，而且还在他们的一生中。^28.需要帮助携带儿童年龄妇女的体重管理计划。因为研究表明了母乳喂养和超重风险之间的关联，所以需要解决母乳喂养重要性的计划。^39.重量状态显示在时间上持续存在;因此，儿科医生和初级保健医生积极参与诊断和预防儿童肥胖症至关重要。^3.非常早期监测儿童的体重状况是必要的。一个在健康体重达到他或她的第二个生日的孩子，在后续时代的可能性不太可能变得超重。因此，在建立不健康的体重模式之前，应采用强化预防策略。⁴⁰

含义

现在应采用几项肥胖预防措施，以防止后代更高的肥胖率。营养和运动专业人员应提供支持在怀孕之前和期间的适当体重增加，以及童年。应促进阻止烟草使用和限制预期母亲的二手烟雾的政策。医院和医生的办事处应该为预期母亲制定教育课程，以促进母乳喂养的启动和持续时间。公共卫生专业人员还应倡导支持母乳喂养的社区，学校和工程的政策。^28.医疗保健专业人员应经常为学龄前儿童提供教育和鼓励的家庭，以在适当的部分中食用健康，营养密集的食物，并在内外提供安全的环境，以促进积极的游戏。^9.父母和政策制定者双方都应倡导支持健康饮食的儿童护理和学校环境，并鼓励整个小孩的一天中的身体活动。由于孩子进入成绩学校，父母，学校和社区领导者应促进往返学校，休息时间和高质量的体育的积极运输。^19.

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